刘微波心境障碍（五年制）.pdf

心境障碍 (Mood Disorder) 浙江大学医学院附属二院 精神科 刘微波 E-mail: liuweibo1020@163.com 1 概述 2 病因与发病机制 3 临床表现 4 诊断标准 5 治疗 概 述 • 心境障碍 由于各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要 特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应 的认知和行为改变，可伴有精神病性症状（如幻觉、妄想) 。 • 反复发作的倾向，发作后多可缓解，部分可有残留 症状或转为慢性。 1 概述 2 病因与发病机制 3 临床表现 4 诊断标准 5 治疗 病因和发病机制 • 遗传因素—多基因遗传病 家系研究 群体调查：早期遗传现象 遗传倾向调查：双相 Ⅰ型的遗传倾向明显 双生子和寄养子研究 分子遗传学 • 环境因素—环境和基因交互作用 病因和发病机制 • 神经生化病理假说--单胺物质假说 5-HT、NE、DA功能降低与抑郁有关 5-HT、NE、DA功能增高与躁狂有关 乙酰胆碱假说、GABA假说 单胺作用谱 去甲肾上腺素（NE ） 五羟色胺(5-HT ） 焦虑 警觉 冲动 认知 心境 性 动机 食欲 快感、欲望 多巴胺（DA ） 病因和发病机制 • 神经内分泌功能失调 下丘脑-垂体- 肾上腺轴（HPA ） 抑郁症的地塞米松抑制试验（DST ）阳性率高 下丘脑-垂体- 甲状腺轴（HPT ） 抑郁症的血TSH水平降低，对TRH反应迟钝 下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH ） 抑郁症的生长素调节失常 • 神经影像学研究 海马、杏仁核等脑区出现神经元及胶质细胞数量减少 1 概述 2 病因与发病机制 3 临床表现 4 诊断标准 5