刘微波精神分裂症（五年制）_.pdf

精神分裂症 (Schizophrenia) 浙江大学医学院附属二院 精神科 刘微波 E-mail: liuweibo1020@163.com 1 概述 2 病因与发病机制 3 临床表现 4 诊断标准 5 治疗 概 述 述 • 精神分裂症 一组病因未明的精神病，临床上可表现为思维、情感、 行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意 识清楚，智能基本正常(在疾病过程中可出现认知功能损害) 。 • 病程迁延反复，有精神衰退现象。 • 多在青壮年起病，发病年龄：15~45岁。 精神分裂症的自然病程 Stages of Illness Health Worsening Healthy severity of Signs and Worsening Symptoms Severity of Signs and Symptoms Gestation/Birth Gestation/Birth 10 Puberty 20 30 40 50 Years Years 1 概述 2 病因与发病机制 3 临床表现 4 诊断标准 5 治疗 病因和发病机制 • 遗传因素 在发病中起重要作用 研究方法：双生子同病率观察和寄养子研究，分子遗传学研究 • 心理社会因素 精神分裂症患者的生活事件多于一般人群 精神动力学分析：个体性力退缩的结果 病因和发病机制 • 神经生化病理假说 多巴胺及其受体的异常：多巴胺活性过度假说 NMDA受体功能降低假说 额叶-纹状体功能缺陷假说 • 脑结构和影像学异常 MRI提示：额叶、颞叶、基底节、丘脑体积小，脑室扩大 脑 内 多 巴 胺 通 路 灰灰质异常 质 异 常 体积减少: 总的灰质 -2% 颞上回 -7% 杏仁核、海马 -6% 海马旁回 -6%