医学原虫阿米巴门阿米巴.ppt

  溶组织内阿米巴 （痢疾阿米巴） (Ｅntamoeba histolytica ）  根据问题学习，学完本节后应能正确回答下列问题 1.溶组织内阿米巴大滋养体有哪些特点？ 2.急性阿米巴病人用什么方法进行诊断、查什么？慢性和带虫者用什么方法进行诊断、查什么？ 3.如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？ 4.最常见的肠外阿米巴病是哪种？ 5.怎样鉴别溶组织内阿米巴与结胁阿米巴的形态? *大滋养体的特点 (1) 内质和外质分明 (2) 内有被吞噬红细胞 (3) 伪足明显 2. 小滋养体(肠腔共栖型)) 特点:内质和外质不明，内无红细胞，具有核一个和其它颗粒 3.包囊 (1) 圆球形，Φ10-20μm ； (2) 核1~4个，成熟包囊有4核； (3) 未成熟包囊常含拟染色体及 糖原泡； (2) 四核包囊 是成熟包囊、内有4个核(感染期)。 二、 生活史 (一) 基本过程 1核 排出 在小肠 死亡 四核包囊 小滋养体 包囊 2核 排出 内脱囊 死亡 4核 排出 存活 排出 死亡 引起 致病 (二)生活史要点 1.寄生部位： 也可侵入 2.感染期 3.致病虫期 4.感染方式 5.一个带虫者一天排包囊五仟万个 ㈡病理变化 病灶部位:回盲部（盲肠、阑尾、升结肠等）； 典型病变:口小底大的烧瓶样溃疡 阿米巴肝脓肿 四、诊断 (一)病原学检查 1.粪便检查 急性病人 (1)生理盐涂片法—查滋养体。 (2) 碘液染色法—查包囊 (慢性病人及带虫者) 铁铁苏木素染色 4.改良酸醚离心沉淀法 (二)鉴别诊断 结肠阿米巴 滋养体 直径20-50微米， 内质与外质不明， 伪足粗短，运动迟缓， 内无红细胞。 2.包囊： 包囊:直径10-35um，1-8核，核仁常偏位，核周染色质粒排列不整，大小不均，拟染色体草束状或碎片状。 五、流行 1.分布 全球性 2.流行因素 (1)传染源 :带虫者、慢性病人。 ⑵传播途径：主要经口传播 ①包囊污染水和食物; ②苍蝇或蟑螂传播; ③带虫者从事饮食业等。 ④同性恋者经性传播。 (2)传播途径 (3)易感人群 六、防治原则 1.治疗病人和带虫者 甲硝唑(灭滴灵) ① 治疗肠阿米巴病人 0.6g一天三次,10天一个疗程。 儿童50mg/kg3次分服  ②治疗带虫者 0.4g 一天二次 4天一个疗程 可用替硝唑等 杀肠腔内小滋养体：喹碘方、碘氯羟喹 抗菌素：巴龙霉素、四环素 中药：白头翁、鸦胆子、大蒜素 双碘喹林 成人0.6g 一天三次 7天一个疗程 儿童40mg/kg 分3次服 抗菌素、巴龙霉素、四环素 中药：白头翁、鸦胆子、大蒜素 2.预防 (1)加强粪便管理 (2)注意个人卫生 、饮食卫生 (3)灭蝇 阿米巴肺脓肿 皮肤溃疡 滋养体 细胞核 红细胞 溶组织内阿米巴与结肠包囊鉴别 碘 液 染 色 结肠内阿米巴 （Entamoeba coli） 包囊 碘液染色 阿米巴脑脓肿 皮肤阿米巴病 阿米巴肺脓肿 阿米巴肠炎 阿米巴肿 粘液血便 ★ 包囊 1核包囊 2核包囊 4核包囊 拟染色体 糖原泡 核 铁苏木素染色的包囊 溶组织内阿米巴 （铁苏木素染色） 结肠内阿米巴 哈门氏内阿米巴 图10-6微小内蜒阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 齿龈阿米巴 耐格里属阿米巴 棘阿米巴属阿米巴 溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica) 滋养体 红细胞 核 食物泡 内质 外质 组织型滋养体 红细胞 细胞核 不含红细胞 肠腔型滋养体 糖原泡 拟染色体 单核包囊 双核包囊 成熟包囊 核 (cyst) 糖原泡 拟染色体 单核包囊 双核包囊 成熟包囊 阿米巴性肝脓肿病人 结肠内阿米巴 (Entamoeba coli) 滋养体 (tro