医疗纠纷的防范及处理PPT.ppt

医疗安全系统化管理 纠纷处理 医疗安全教育 重视医患沟通 系统运行 制度体系 组织机构 医疗安全管理系统 业务培训 医疗安全系统化管理 组织机构——三级管理机构 院---医院医疗安全委员会 科---医务科专（兼）职人员管理医疗安全 专业学科---科主任全面负责 制度体系 医疗工作制度 ① 医疗相关的法律、法规、规章与行政文件 ② 医院各项医疗工作制度 ③以操作常规为依据的各科诊疗规范与操作流程 提示：制度成册，下发各科 医疗安全系统化管理 医疗安全控制制度 医疗核心制度 病历质量管理制度 科主任责任制 其它医疗安全管理与奖惩制度 医疗安全系统化管理 医疗投诉及纠纷预防、处理制度及措施 预防 医患沟通、患者安全目标、安全教育、风险预警、重点患者上报及提前介入等。 处理 处理程序、医疗事故与重大纠纷处理预案、专家讨论、处罚教育、信息反馈等。 医疗安全系统化管理 系统运行 “三级监督控制网络” 医院、医务科、临床科室 依照各项制度开展全面安全管理与监督 建立考评档案和合理的奖惩制度 各类人员职责明确、预防为主、层层把关 医疗安全系统化管理 严格按照程序（对内、对外）进行 对外程序：受理、调查、沟通、处理四个阶段 程序上墙、公开透明 对内程序：资料收集、内部讨论 总结教育与处罚执行 特殊情况：对内程序可在对外程序未完结时启 动 医疗纠纷处理 （1） 对外处理 赔偿越少越好 影响越小越好 医疗纠纷处理 （2） 涉及赔偿和较为疑难的纠纷处理 处理前一般需由医院组织律师、相关专业专家进行讨论 充分发挥临床科室及科主任的作用 临床科室全程配合 科主任至少参加一次医患沟通 医疗纠纷处理（3） 对内处理 目的 教育当事人、当事科室，警示其他人员 注意 避免打击医护人员的积极性 形式 除经济处罚外，还应包括行政处分、总结教 育、整改提高等 原则 依法、合理、公平、公正、公开 方式 制度化，以医院文件形式下发到各科室 医疗纠纷处理 （4） 医疗纠纷处理（5） 协商解决如何确保医院合法权益 协商解决的概念： 即通常所说的“私了”，法律术语叫“和解”，是指医患双方通过谈判与妥协就有关争议的解决达成一致意见，其最终表现方式是“协议书”或“和解协议书”。现实生活中，大部分的医疗纠纷是通过这种方式得到解决的。 医疗纠纷处理（6） 案例 患者黄某被一块钢件砸伤右小腿及左踝关节到当地卫生院手术。出院后半年到上级医院诊断为：骨折对位欠佳、内固定失效，其原因是卫生院手术时，将螺钉固定在其胫部关节间隙。此后患者与卫生院签订了一份协议书，约定由卫生院负担后续医疗费用，并补偿4800元，同时医院要求黄某以后不得再向其提出其他要求。后经过市医学会的鉴定，卫生院被认定构成四级医疗事故应对黄某负主要责任。 医疗纠纷处理（7） 次年患者将卫生院告上法庭， 要求其赔偿更多损失。由于双方以前签订的《协议书》 致使患者的索赔要求未能如愿。对此患者认为卫生院与其签订协议时存在欺诈，协议内容显失公平。于是患者再次向法院提起了诉讼， 请求法院撤销与卫生院签订《协议书》 经法院审理后认定，卫生院在得知其手术存在失误后，作为医疗机构应当知道钢钉突入关节间隙中的后果。卫生院与患者签订《协议书》，未向患者披露因其失误所造成的后果， 对患者明显不公平。据此， 法院判决撤销《协议书》 如何确保协议有效 1、签署协议的双方必须具有相应的民事行为能力，主要是确定患者的民事行为能力 2、遵循诚实信用原则 3、符合法定的形式 4、具备相应的内容 医疗纠纷处理（8）  加强医疗安全教育  加强对医务人员的医德医风教育，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，尊重病人的合法权益。 改变医护人员陈旧的生物医学模式观念，建立生物-心理-社会现代医学模式观念，关注患者的心理社会需求。 强化医护人员的文学、艺术、心理学、社会学等人文素养，从而达到在治病过程中建立相互信任的医患关系