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临床检验速查手册 南昌大学第二附属医院检验科 前 言 检验医学（Laboratory medicine ）既是一门古老的学科，又是一门新兴学科， 同时也是涉及基础和临床专业最多的一门边缘学科。检验医学的主要作用是为临 床疾病的诊断、疗效观察、病程监测、预后判断和预防提供实验室的客观依据和 各种信息。随着基础医学和其他科学技术、特别是分子医学、电子学、生物信息 和计算机学科的相应渗透和迅速发展，诸多新理论、新技术和新仪器都率先在检 验医学中应用，使其内容不断拓宽和深化，面貌日新月异，其在临床医学中发挥 的作用也越来越重要。 检验结果的准确与否，除了受检验过程中（检验中）各种因素的影响外， 还受到检验前许多因素的影响，如采集标本前病人的状态，标本采集是否规范， 标本的存贮和运输是否合理等。另一方面，检验数据的价值还体现在检验数据的 正确应用上，临床医师收到检验报告后，首先要对检验数据做全面的分析，排除 各种干扰因素，才能做出正确判断。 为了方便我院广大临床医护人员查询应用，我们在参考相关教材、专著、 网上资源的基础上，编写了这本速查手册，其目的就是为了加强检验前和检验后 两个环节的质量控制，保证检验结果的质量，使检验报告正确发挥指导临床诊断 治疗的作用。对检验前环节，手册提供了病人准备，标本的采集、保存及运输等 方面的规范。对检验后环节，为帮助临床医师正确解读检验报告，手册提供了正 常参考值，医学决定水平，临床意义，及各种药物对检验结果的干扰等内容。 因时间仓促，资料缺乏，加之水平有限，本手册存在许多缺陷。望在使用过 程中及时指正，以便及时修订。 检验科 2006年7月18日 -1- 临床检验速查手册 南昌大学第二附属医院检验科 第一章 检验前病人准备和标本采集 病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。由于病人受到各种内、外界因素的影响，检验结果可产生或大或 小的误差。所以，检验前病人须作适当准备，减少随机分析误差。 一、病人准备 病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认过度空腹、饮 食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果，现分述如下： 1. 运动：肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐 增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达 180%，而乳酸则可增加至 300%。受到持续性影响主要是一些与肌肉有关的酶， 如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场 60 分钟的手球训练赛后 11 小时，肌酸激酶活性仍比赛前增加达 125%， 长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不宜活动量过大。 2. 食物：多数试验要求在采血前禁食 12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。 (1) 餐后血液中 ALT 、GLU、BNU、Na 等均可升高，但空腹达 24h 以上，可出现低血糖，血