医学研究常用指标.ppt

朱 益 民 浙江大学公卫学院 流行病与卫生统计学系 医学研究常用指标 绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。如发病例数、死亡人数 相对数：两个有关的绝对数之比 率（rate） 比（ratio） 比例（proportion） 疾病的定量研究 在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，说明该现象发生的频度。 率 K为比例基数，常为100% 、1000‰、100000/10万。 作为疾病率包含三个要素： （1）分子：具有某阳性特征如症状、体征、死亡、残疾、实验室异常等事件数。该阳性特征必须有明确评价标准； （2）分母：阳性特征的人所在人群总数（即所有可能发生该阳性特征的例数），包括具有与不具有阳性特征的例数； （3）观察时间，通常以年为时间单位。 比 表示分子与分母间（如两个绝对数值或两个相对数）的关系 比可以有单位的，如每千人口的医院床位数； 也可以是无单位的，是一种比（或率）除以另一种比（或率），如比数（值）比（odds ratio, OR）、相对危险度（relative risk, RR）、人口性别比、标准化死亡比 比例 某事物内部各组成部分的比重。说明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，通常以100为比例基数，故称百分比 。 构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小，而不能说明该事件发生频率的高低。 率和比例的区别 医学研究中常用的指标 发病频率测量指标：发病率、罹患率、续发率 患病频率测量指标：患病率、感染率、阳性率 死亡频率测量指标：死亡率、病死率、生存率 疾病负担测量指标：减寿率、伤残调整健康寿命年 死亡率（mortality rate、death rate） 在一定时期内（通常指一年），在特定的人群中发生死亡的频率。用来测量人群死亡危险性。 注意点： 比例基数 K 同期平均人口数 死亡专率：婴儿死亡率 粗死亡率 标准化死亡率 标准化方法 死亡专率 按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率 死亡专率计算时分母必须是与分子相对应的人口。如计算宫颈癌死亡率，分母应为女性人口； 婴儿死亡率（fatality rate） 某一年1岁以内婴儿死亡人数与当年活产数之比。 婴儿的概念：活产儿分娩后到1足岁之内。 活产：分娩后的胎儿具有以下四个指标中的任一个即为活产：（1）呼吸，（2）心跳，（3）脐带搏动，（4)随意肌抽动 婴儿死亡率是反映社会经济及卫生状况的敏感指标。 与粗死亡率相比，不受人口构成影响，各国之间可以直接比较。 婴儿死亡率与居民平均寿命关系密切。 病死率（fatality rate） 表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。 影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能力的高低 当某种疾病的发病与死亡处于比较稳定状态时： 发病率（incidence rate） 表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新病例出现的频率。 使用发病率时，要考虑： 发病时间 观察时间 暴露人口数（分母） 新发病例数。 发病率根据病例报告而获得。报告制度，诊断技术，影响其准确度。 可以计算发病专率 。 不同人群比较要标准化 罹患率（attack rate） 衡量人群新病例发生频度的指标。观察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。 患病率（prevalence rate） 现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。 患病率可分为期间或时期患病率（period prevalence rate）和时点患病率（point prevalence rate） 患病率、发病率的关系 例：某市急性白血病患病率为6.7/百万，慢性为56.1/百万，年发病率分别为32.4/百万、29.0／百万，急性与慢性白血病的病程分别为： 急性病程(D)=P/I=6.7/32.4=0.21年≈2.5月 慢性病程(D)=56.1/29.0=1.93年≈23月 当某人群某病的发病率和病程在相当长时间内保持稳定时： 患病率=发病率×病程 影响患病率的因素 升高因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（发病率增加） 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 降低因素 病程缩短 新病例减少（发病率下降） 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高（病死率下降） 感染率 检查人群中某病现有感染者人数所占的比例。 续发率（secondary a