呼吸系统实习.ppt

当原发病灶吸收后，表现为肺门或纵隔淋巴结核。CT可早发现原发灶内的干酪样坏死，表现为病灶中心相对低密度区 癌性空洞 由肿瘤发生坏死液化后形成 厚壁空洞 常为偏心 外缘多呈分叶状肿块，可有毛刺 内壁不光整，可有壁结节 无卫星灶 原发性支气管肺癌--周围型肺癌 小结节内含气支气管或空泡征；磨玻璃结节 肺内孤立肿块，边界清晰有短毛刺，轮廓分叶状或有切迹 病变进行性增大 一过性明显增强或不均匀强化 原发性支气管肺癌—弥漫型肺癌 肺内孤立结节内有空泡征或含气支气管 肺内弥漫性斑片状结节，可融合 淋巴结增大 转移性肿瘤—血行转移 淋巴转移性肿瘤 纵隔肿瘤--胸内甲状腺肿 前上纵隔 向一侧突出肿块 密度稍高，可见钙化 气管受压移位明显 随吞咽活动 纵隔肿瘤--胸腺瘤 前纵隔中部 密度稍低均匀软组织肿块 稍长T1、T2信号 纵隔肿瘤--畸胎瘤 前中纵隔中部 多种组织密度 典型的骨骼牙齿 纵隔肿瘤--淋巴瘤 前中纵隔 多个淋巴结增大，可融合 密度均匀肿块 稍长T1、长T2信号 包绕血管 纵隔肿瘤--神经源性肿瘤 后纵隔 圆形或哑铃型 密度略低均匀软组织肿块 椎间孔扩大、骨骼受压 胸内淋巴结结核 影像诊断学实习 —呼吸系统 医学影像学系 内容 支气管扩张 大叶性肺炎 支气管肺炎 肺脓肿 肺结核 支气管肺癌 纵隔原发性肿瘤 支气管扩张症 肺纹理改变：杵状、管状、蜂窝状 肺内炎症/含有液平的多发空腔 肺不张 肺心病 支扩--多个含气液平囊状影 支扩-肺不张与柱状支扩 指状征 曲张型支扩 大叶性肺炎--实变期 大叶性肺炎--吸收期 小叶性肺炎--X线表现 双肺中下野内中带 肺纹理增强模糊 沿肺纹理分布小片状模糊影 小叶性过度充气 CT表现: 两肺中下部 支气管血管束增粗模糊 散在模糊片状或结节影 小空洞形成 小叶性肺气肿或不张 间质性肺炎-X线表现 中下肺野 肺纹理增粗模糊、交织成网，血管束增粗 肺纹理间小点状影或磨玻璃状影 肺门增大模糊 弥漫性肺气肿 CT表现: 支气管血管束增粗模糊 网状结节影 淋巴结增大 少量胸腔积液 肺脓肿-急性期 密度较高、边界模糊的致密影 出现有液平的厚壁空洞 肺脓肿-慢性期 厚壁空洞周围紊乱毛糙的实变 实变区密度不均，中心区域坏死，无强化 肺脓肿-血源性 两肺外围多发类圆形致密影，部分阴影内有空洞、液平 肺结核--原发性肺结核 原发综合征: 原发浸润病灶：肺叶中部接近胸膜处淡薄不均渗出阴影 淋巴管炎：引向肺门的索条状影 淋巴结炎：肺门或纵隔淋巴影增大 肺结核--急性粟粒型肺结核 肺野内弥漫分布、大小、密度均匀的粟粒状影（三均匀） 亚急性或慢性血行播散型肺结核 中上肺野分布不均的多种性质的病灶 大小、密度、分布不均（三不均） 上多下少、上旧下新 继发性肺结核--浸润性肺结核 锁骨上下区中心密度较高边界模糊致密影 多种性质病灶 上叶尖段、后段及下叶背段多见 浸润型肺结核:薄壁空洞，内壁光滑，常有卫星灶 结核空洞、支气管播散 树 芽 征 浸润性肺结核--结核瘤 2-3cm类圆形致密影 边界清晰光滑 密度较高有较多钙化，常不强化 卫星灶 浸润型肺结核--干酪型肺炎 肺叶或肺段实变影，上叶多见 密度较高，边界模糊 病灶内出现虫蚀样空洞 同侧或对侧肺内支气管播散 慢性纤维空洞型肺结核 纤维厚壁空洞（月亮） 广泛纤维化（上叶收缩下肺纹理垂柳状） 支气管播散灶（星星） 代偿性肺气肿与胸膜增厚 结核性胸膜炎 不同程度的胸腔积液、胸膜增厚 可合并肺结核 原发性支气管肺癌--中央型肺癌 提示征象 局限性肺气肿 固定部位反复发作吸收缓慢的炎症 直接征象 肺门区增浓增大和肿块 支气管腔内肿块或狭窄阻塞 中央型肺癌 反“S”征 中央型肺癌伴右上叶不张 左侧中央型肺癌并上叶不张、骨转移