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呼 吸 衰 竭 病理生理学教研室 张 勇 复制呼吸衰竭的动物模型，观察机体功能代谢变化，分析呼衰发生的机理及机体功能代谢变化的机制。 [实验目的] ： [实验动物]： 家兔 [实验药品及器材]： BL-410生物机能实验系统，动脉插管，气管插管， 20ml注射器， 12号注射针头，动脉夹，常规手术器械， 肝素生理盐水，3%高渗盐水，听诊器，电子天平。 [实验步骤] 1 .称重，全麻（3%戊巴比妥钠，1 ml/kg）,固定，剪毛。 2 .气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。 3 .描记正常血压，呼吸（频率/节律），心率，口唇颜色。 4 .将气管插管与12号针头连接，记录5min、10 min和15min时上述指标变化。 5 .动物恢复后，用20ml注射器取3%盐水(3ml/kg)，连细管插入气管插管6-7cm深，5min内缓慢注入气管内。观察上述指标变化。 6 .气管插管内出现泡沫样液体后处死动物取肺. 计算肺系数=肺重量（g）/体重（kg） 正常4.1-5.0。 肺通气功能障碍 肺换气功能障碍 限制性通气不足 阻塞性通气不足 弥散障碍 肺泡通气-血流 比例失调 解剖分流增加 呼 吸 衰 竭 外呼吸功能严重障碍 → PaO2↓，伴或不伴有PaCO2↑的病理过程 连12号针头 中央气道阻塞 80% 吸 气 呼 气 *吸气性呼吸困难 胸 外 PaO2 ＜60mmHg，刺激颈动脉体化学感受器； PaCO2＞50mmHg，作用呼吸中枢； 气流受阻，刺激呼吸肌本体感受器 。 阻塞性通气障碍 深慢呼吸 ◆潮式呼吸 呼吸浅慢、节律不等，可出现潮式、间歇、抽泣样呼吸 呼吸系统的变化 呼吸增强: 呼吸抑制: PaO2 ＜30mmHg； PaCO2＞80mmHg 呼吸节律异常—— V/Q失调↓ （肺泡通气不足，血流不变） 肺水肿（注入盐水） 限制性通气不足（肺泡表面活性物质↓（稀释），顺应性↓，形成肺不张） 肺弥散功能障碍（弥散面积↓ ，距离↑ ） 呼吸系统 早期：肺顺应性下降，刺激肺牵张感受器和肺毛细血管旁感受器，呼吸浅快。 晚期：呼吸抑制（ PaO2 ＜30mmHg； PaCO2＞80mmHg） 呼吸节律异常。 循环系统 心率↑ 心收缩力↑ 外周血管收缩↑ 血压↑ 缺氧严重，PaCO2升高，直接抑制心血管中枢 心率↓ 血压↓ PaO2 ＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg 兴奋心血管中枢 * * * *