复件第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎.ppt

第一节 急性上呼吸道感染 一、定义二、病因和发病机制三、病理四、临床表现五、并发症六、实验室和特殊检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防和预后 第一节 急性上呼吸道感染 呼吸道是气体进出肺的通道，从鼻腔到 气管。 临床上常以喉环状软骨为界，将其分为上 呼吸道与下呼吸道两部分。 (1)上呼吸道：包括鼻、咽、喉。 (2)下呼吸道：指气管、左、右主支气管、叶、段支气管及各级分支，直到肺泡（不包括肺泡）。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 一、定义 急性上呼吸道感染 简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。 主要病原体是病毒，少数是细菌。 发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。 通常病情较轻，病程短，可自愈，预后良好。 第一节 急性上呼吸道感染 流行病学 全年均可发病，冬春季节好发。 多为散发，且可在气候突变时小规模流行。 主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经被污染的手和用具接触传播。 病毒类型多，可携带，病毒间无交叉免疫，故可反复发病。 第一节 急性上呼吸道感染 病因和发病机制 病原体：70-80％为病毒。 鼻病毒、 冠状病毒、 腺病毒、 流感和副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。 细菌感染可直接发生或继发于病毒感染之后， 以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等 ，偶见革兰阴性杆菌。 第一节 急性上呼吸道感染 病因和发病机制 诱因：淋雨、 受凉、气候突变、过度疲劳等。 机制：呼吸道局部防御功能降低时，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或外界接触，而诱发本病。 易感人群：老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 病 理 第一节 急性上呼吸道感染 ※临 床 表 现 （一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状。 第一节 急性上呼吸道感染 鼻部症状：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 咽部症状：咽干、咽痒、烧灼感、鼻后滴漏感。 其他症状：全身症状轻，咳嗽，严重者有发热。 体 征：鼻腔粘膜充血，水肿，有分泌物， 咽部轻度充血。 病 程：5-7天痊愈。 第一节 急性上呼吸道感染 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、 副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道合胞病毒 等引起。 临床表现：咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳 嗽少见。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺病毒 引起。 临床表现：声嘶、讲话困难、发热、咽痛、 咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。 体 征：喉部充血、水肿，局部淋巴结轻 度肿大和触痛，有时可闻及喉部 的喘息声。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 （三）急性疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒A引起 临床表现：咽痛明显，发热，病程约一周。 检查：咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃 体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡， 周围伴红晕。 多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 （四）急性咽结膜炎 腺病毒、柯萨奇病毒引起。 临床表现：发热，咽痛，畏光，流泪，咽及 结膜明显充血。 病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿 童多见。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 （五）急性咽扁桃体炎 病原体：溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺 炎链球菌、葡萄球菌等引起。 临床表现：起病急，咽痛，伴发热、畏寒， 体温39℃以上。 体征：咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面 有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴 结肿大、压痛，而肺部查体无异常。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 实验室检查 （一）血液检查 病毒感染：WBC计数正常或偏低，淋巴细胞 比例升高。 第一节 急性上呼吸道感染 第一节 急性上呼吸道感染 实验室检查 （一）血液检查 细菌感染：