外科学直肠肛管周围脓肿.ppt

直肠肛管周围脓肿(Perianorectal abscess) 直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿（Perianorectal abscess）是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 该脓肿绝大多数是因——便秘、腹泻→肛窦炎→肛腺感染→扩约肌间隙及周围组织感染、脓肿。 慢性脓肿或破溃或切开→肛瘘 临床表现 1、肛门周围脓肿：位于肛门后方或侧方皮下，红肿、硬结或波动感，常有疼痛、坐卧不安、行动不便。最常见。 2、坐骨肛管间隙脓肿（又称坐骨直肠窝脓肿）：早期局部症状不明显，主要有剧烈疼痛，坐立不安，排便、行走时疼痛加剧，或有排尿困难及全身症状。以后出现患侧肿胀、波动感、直肠壁触痛。较常见。 3、骨盆直肠间隙脓肿：全身症状重而局部症状不明显或相对较轻。常有寒颤、高热、直肠坠胀、里急后重、排尿困难、直肠壁触痛、隆起波动感。 4、其他脓肿(括约肌间、直肠后间隙、高位肌间、直肠壁内）：位置深，局部症状不重。常表现为直肠坠胀、排便时痛、直肠壁触痛包块。 1、非手术治疗：保持大便润滑通畅、坐浴、止痛、抗感染。 2、手术治疗：切开引流。 一般经肛周皮肤切开引流，如为直肠粘膜下脓肿、高位括约肌间脓肿或经直肠能触及的低位骨盆直肠间隙脓肿，也可经直肠引流。 治疗 * *