外科学肛瘘.ppt

肛瘘(anal fistula) 指位于肛管周围，由内口、瘘管、外口三部分组成的肉芽肿性管道。 常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流后形成。 常经久不愈，脓肿反复发作、破溃或切开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。 肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘 分类 按瘘口及瘘管多少：单纯性肛瘘、复杂性肛瘘。 按瘘管位置高低（以外括约肌深部为界）：高位肛瘘、低位肛瘘 按瘘管与括约肌的关系（Parkes分类)：肛管括约肌间型（低位）、经肛管括约肌型（低位或高位）、肛管括约肌上型（高位）、肛管括约肌外型（高位）。 临床表现 肛周皮肤有一个或多个外口，指压有脓液溢出。瘘口愈合-破溃反复交替。 外口数目越多，距肛缘越远，肛瘘越复杂。 Goodsall规律 直肠指检、软性探针、肛镜、瘘管内注入美兰、碘油造影确定内口。 治疗 根据内口位置高低、与括约肌的关系选择手术方式。 1 瘘管切开术（低位肛瘘） 2 瘘管切除术（低位单纯性肛瘘） 3 挂线疗法（低位或高位单纯性肛瘘、复杂性肛瘘的联合治疗） * * *