妇产科学病例分析题.doc

《妇产科病例题孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂子宫破裂失血性休克抗休克同时行子宫切除孕1产0妊娠38周潜伏期延长宫缩乏力缩宫素静点胎儿宫内窘迫立即剖宫产结束妊娠应考虑的诊断是什么？首选的辅助检查是什么？该患合适的治疗原则是什么？孕1产0妊娠32周前置胎盘盆腔彩超期待疗法±），后穹窿穿刺出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg该患最可能的诊断是什么？最合适的治疗原则是什么？宫外孕，失血性休克抗休克同时急诊开腹探查42岁女性患者，2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。该患可能的诊断是什么？合适的处理是什么？卵巢肿瘤蒂扭转急诊开腹探查患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。该患最可能的诊断是什么？对诊断最有意义的辅助检查是什么？最恰当的治疗方案是什么？黏膜下子宫肌瘤 宫腔镜 宫腔镜下切除肌瘤 35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+++），未见颗粒管型及红细胞。该患的诊断是什么？治疗原则是什么？孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，先兆子痫解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合该患者诊断应该是什么？应行何种治疗？宫颈癌Ⅰb期广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型。该患最可能的诊断是什么？应行哪种治疗较合适？无排卵型功血雌孕激素序贯疗法p:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，神清，面色苍白。妇检：外阴：有活动性流血。子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口：检查可容1指，有组织堵塞。双侧附件（-）。化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85。问：你的诊断？诊断依据？如何处理？ 10、诊断：⑴早孕 ⑵不全流产并感染 ⑶休克早期 依据：（1） 28岁妇女，停经10周 （2）阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热 （3） Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，面色苍白 （4）子宫：孕50天大小，压痛明显。宫口可容1指，有组织堵塞，双侧附件(-) （5）化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85 处理：（1）补液输血抗休克 （2）上抗生素静脉点滴 （3）清理宫腔内容物，禁搔耙，禁刮宫 （4）继续抗生素静脉点滴至体温正常后刮宫 11、女性患者，32岁，平时月经准，G3P1，LMP3月1日，停经42天，尿妊免（+）,要求人流。术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度, 滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。术时探宫腔9cm，吸出物未见胎囊。追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？ 11、有三种可能。 （1）、宫内孕：虽停经42天，但受孕仅20天，可能胚胎还在宫前，故未吸出。 （2）、未妊娠：尿妊免假阳性，因精神因素使月经延后。 （3）、宫外孕：妊娠在输卵管故吸不出；因未破裂与流产，故无典型症状体征。 12、26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？ 12、诊断：（1）、G3P0孕35周，宫内妊娠，头位 （2）、前置胎盘 鉴别诊断：胎盘早剥，早产。进一步检查，B超。 13、35