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计划生育 实行计划生育是我国的一项基本国策。 计划生育工作具体包括：晚婚；晚育；节育(避孕和绝育)；提高人口素质（优生优育）。 避孕（Contraception）：是一种不妨碍正常性生活与身体健康，而能根据夫妇的意愿暂时阻止受孕的科学方法。 目前常用的避孕法： （1）工具避孕法（宫内节育器、阴道隔膜、阴茎套等）; （2）药物避孕法（有口服、注射、阴道用药及皮下埋植等）; （3）其他避孕。 绝育（sterilization）：通过人为的方法，使要求不再生育者达到永久阻止受孕的目的，为计划生育重要措施之一。 女性绝育术是以手术切断结扎、电凝、环夹输卵管，以达到女性断绝生育能力，如输卵管结扎术。 男性绝育术: 输精管结扎术。 第一节 避孕 一. 宫内节育器（intrauterine device，IUD） 一种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育方法。是我国目前使用最多的避孕方法。 （一）种类 1. 惰性宫内节育器 为第一代IUD，国内主要为不锈钢圆环。 2. 活性宫内节育器 为第二代IUD。内含有活性物质（金属、激素、药物、磁性物质），避孕效果高。 （二）避孕原理 IUD作为一种异物，子宫内膜受异物刺激，导致一种无菌性炎性反应，通过局部效应发挥其避孕作用，与以下几个因素有关： 干扰着床,影响受精卵发育 宫腔内环境改变、炎症细胞增多， 吞噬精子及毒害胚胎。 免疫性抗着床 带铜：同上；子宫内膜细胞代谢异常；影响精子获能。 含孕激素：子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床；宫颈黏液变稠，不利于精子穿透。 （三）宫内节育器放置术 将某一种节育器放入子宫内，从而达到避孕目的的一种手术。 适应症： 凡育龄妇女要求放置而无禁 忌症。 禁忌症： 1.妊娠或妊娠可疑；2. 月经频发、月经量过多；3.生殖道急性炎症；4.生殖器官肿瘤；5.宫颈过松、重症陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；6.严重全身性疾患；7.子宫畸形；8.宫腔大于9cm或小于5.5cm。9.流产、引产获分娩后子宫收缩不良、怀疑有妊娠物残留或感染可能；10.有铜过敏史。 宫内节育器的放置 1、术前检查：询问病史、体格检查、妇科检查 2、放置时间 3、节育器大小选择 4、手术步骤：排尿、探宫腔，叉入法；钳入法；套管法。 5、术后注意事项：休息3天，2周内忌性交 及盆浴，3月内注意有无脱落，定期随访。 （五）宫内节育器的副反应 1. 出血：少量不处理，量》100ml（见于3个月内），或止血、抗感染——大于2周，取环+刮宫送检。 处理：抗纤溶治疗 纠正贫血， 治疗无效取出。 2. 腰酸腹坠胀感 （六）宫内节育器的并发症 1. 子宫穿孔； 2. 感染； 3. 节育器嵌顿、异位：子宫壁损伤，IUD过大。 检查：X-线、宫腔镜、B超、腹腔镜。 处理：取出。 4. 脱落 5. 带器妊娠。 宫内节育器取出术 1、适应症： 副反应治疗无效或出现并发症； 改用其他避孕措施或绝育； 带环妊娠（宫内和宫外）； 计划再生育者； 放置期满需更换者； 绝经1年者。 宫内节育器取出术 2.时间：经后3-7天。流产同时获异位妊娠术后，子宫不规则出血者随时可取。 3.取出前确定节育器是否在宫腔内及其类型。（B超、X线、尾丝） 4.取器方法 钩出法、夹出法 二 激素避孕 避孕药的种类： 一、短效口服避孕药 二、长效避孕药、针 三、速效避孕药——探亲避孕药 四、缓释系统避孕药——皮下埋植等 五、外用避孕药  激素避孕 [介绍] 人工合成的甾体激素药物（睾酮、孕酮、雌激素衍生物等不同比例配伍而成）避孕。 甾体类避孕药尽管在配伍、给药途径、方法、剂量上各有不同，但其共同的基本作用是使体内性激素水平发生变化。从而发挥其避孕作用。 避孕机制 抑制排卵； 阻碍受精：宫颈粘液变稠； 阻碍着床：孕激素改变子宫内膜形态与功能；改变输卵管的功能。 激素避孕 适应症：生育年龄的健康妇女。 禁忌症 （1）严重心血管疾病； 孕激素——影响血脂蛋白代谢——加速冠状动脉粥样硬化。 雌激素——凝血功能亢进，血压增高，高血压病人服药后脑出血发生率增高。 （2）急、慢性肝炎和肾炎； （3）内分泌疾病（如甲亢，糖尿病）； 禁忌症 （4）恶性肿瘤、癌前病变，乳房有肿块； （5）哺乳期——避孕药抑制乳汁分泌； （6）年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用，可能增加心血管疾病发生率； （7）精神病患者生