影像核医学心肌显像.ppt

核医学在心血管系统的应用 放射性核素应用于心血管疾病的研究已有几十年的历史。近年来，由于核医学仪器和低能半衰期核素的应用，特别是电子计算机的广泛应用，使核素在心血管疾病上应用发展迅速，由于灵敏度高，操作简单，安全，无创且可重复检查，故已成为诊断早期冠心病、心肌梗死及评价心脏功能的重要方法。 X-CT vs ECT SPECT工作原理 心肌 灌注显像Myocardial perfusion imaging 正常三个层面 99Tc-MIBI 心肌显像 Stress rest abnomal Stressrest 一致-normal 左室心肌放射性分布不规则-花斑样改变。 扩张型心肌病：可见心腔明显扩大，心室壁变薄，同时伴随下后壁放射性分布缺损 前壁、下壁局限性放射性分布稀疏，降低 上排：心肌负荷血流灌注断层显像 下排：静息心肌血流灌注断层显像 负荷状态：左室心肌下后壁放射性分布严重降低 ?静息状态：放射性分布有所改善 诊断：左室心肌下后壁血流灌注严重降低。 左室心肌下后壁放射性分布稀 疏 降低，提示有心肌缺血 冠状动脉造影------冠状动脉有否狭窄等形态学改变 但不能反映心肌局部的血流灌注与心肌细胞的活性 心肌灌注显像不仅可以诊断有无心肌缺血，而且还可帮助确定缺血是可逆性还是不可逆性以及冠状动脉的储备功能 心肌灌注显像是诊断冠心病心肌缺血简便而且准确的方法 （二）心肌梗死 1．急性心肌梗死的诊断 心肌灌注显像对急性心肌梗死诊断的灵敏度高达98%以上。 通常在心肌梗死后6 h几乎均表现为灌注异常。其定位诊断心肌梗死的灵敏度高于心电图。 心肌活力检测（Detection of myocardial viability） 心肌PET显像 PET的特点 发射正电子的核素是组成人体的基本元素 超短半衰期核素适合快速动态研究 符合线路探测技术，灵敏度高 定量分析 When a positron comes in contact with an electron, the two particles annihilate turning the mass of the two particles into two 511-keV gamma-rays that are emitted at 180-degree to each other. These photons easily escape from the human body and can be recorded by external detectors. When detected, the 180-degree emission of two gamma-rays following the disintegration of positronium is called a coincidence line. Coincidence lines provide a unique detection scheme for forming tomographic images with PET. 正电子湮没辐射的探测 常用正电子放射性核素 名称 元素符号 半衰期 碳-11 11C 20 min. 氮-13 13N 12 min. 氧-15 15O 120 sec. 氟-18 18F 110 min. 碘-124 124I 4 days 溴-76 76Br 铷-82 82Rb 75 sec. 代谢物质显像剂 葡萄糖：18F -FDG 氨基酸：11C-MET（甲基蛋氨酸） 脂肪酸：11C-棕榈酸 123I-甲基碘苯脂十五烷酸 氧： 11C-乙酸 正电子心肌代谢显像评价存活心肌 1．判断存活心肌的“金标准” 2．术前检测存活心肌 3．术后判断疗效 4．观察心梗病人的预后 一、心肌PET显像范畴 心肌灌注显像 心肌代谢显像 A、心肌葡萄糖代谢显像 B、心肌脂肪酸代谢显像 心肌受体显像 PET心肌灌注显像 显像剂