特殊类型及慢性阑尾炎.ppt

特殊类型阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 临床特点: 无典型症状及体征: 厌食、呕吐、腹泻、脱水 术前难确诊 穿孔率达80% 死亡率高 处理原则：如有右下腹压痛，腹胀及腹膜 炎等征象，及早手术。 小儿急性阑尾炎 临床特点： 1.病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐 2.右下腹体征不明显、不典型 3.穿孔率较高,并发症及死亡率也较高 处理原则:早期手术,加强抗感染及支持治疗 妊娠期急性阑尾炎 临床特点： 1.腹痛部位高 2.腹膜刺激征不明显 3.腹膜炎易扩散 4.易致流产或早产 处理原则—与产科医生共同制定治疗方案 1.妊娠早期:及早行阑尾切除术 2.妊娠中期:先保守治疗,病情无好转或加重立 即手术 3.妊娠后期:手术治疗,必要时同时行经腹剖宫 产术 老年人急性阑尾炎 临床特点: 1.症状体征轻、不典型,而病理改变重 2.体温、白细胞升高不明显 3.动脉硬化—易致阑尾缺血坏死 4.合并症多,如糖尿病、心肺疾病、肾功不全等 处理原则：尽早手术，积极处理合并症 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎 临床症状及体征不典型,WBC不高,易误诊, 穿孔率高 B超及CT检查有助于诊断 早期确诊,早期手术,可获较好短期生存 慢性阑尾炎Chronic appendictis 病因及病理： 大多由急性阑尾炎转变而来 阑尾壁有不同程度的纤维化及慢性炎性 细胞的 浸润 阑尾腔内多有粪石，或阑尾粘连，淋巴 滤泡过 度增生，导致管腔狭窄、堵塞，引 起疼痛 临床表现及诊断 1.既往曾有急性阑尾炎发作病史—重要! 2.常有右下腹疼痛、隐痛或不适，剧烈运动或 饮食不节可诱发急性发作 3.体征:阑尾部位局限性固定压痛 4.BE检查:阑尾腔不显影、充盈缺损或不规则， 72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留 治疗：阑尾切除术 * *