第一章口腔颌面部解剖生理.ppt

其 他 牙拔除 三叉神经痛 颌面颈部多间隙感染-下行性纵隔障炎 义齿修复-镶牙、烤瓷牙 错颌畸形矫治-正畸治疗、“整牙” 6.疾患易波及毗邻部位：炎症、外伤、肿瘤易波及颅脑和咽喉。 7.颌面部有牙，有独特的患病特点。牙源性感染占90%，牙源性颌骨疾病占80%。 3、牙龈：1）定义：口腔粘膜覆盖牙颈及牙槽骨的部分 2）几个概念： ①龈乳头：两牙之间凸起的牙龈，在炎症或食物阻塞时，龈乳头肿胀或破坏消失。②游离龈：牙龈与牙颈部紧密相连，边缘未附着的部分。③龈沟：游离龈与牙齿间的空隙。正常深度不超过2mm，龈沟过深则为病理现象。 唾液腺：分类：按分泌蛋白分类：浆液腺、粘液腺、 混合腺按大小分类： 小唾液腺 粘液腺为主  大唾液腺：腮腺（纯浆液腺） 颌下腺（混合腺，浆液为主） 舌下腺（混合腺，粘液为主） （一）腮腺 腮腺位于耳垂前下方和下颌后窝内，呈锥体形 腮腺实质内有面神经分支穿过，神经的浅面称浅叶，神经的深面称深叶 腮腺导管在颧弓下方一横指处，面部投影标志为耳垂到鼻翼和口角中点连线中1/3段上 （二）下颌下腺常因涎石阻塞导管致下颌下腺炎症 （三）舌下腺分泌液粘稠，易堵塞，形成潴留性囊肿，无上皮衬里，需摘除舌下腺可根治囊肿。 八.颞下颌关节颌面部惟一具有转动运动和滑动运动，左右协同统一的联动关节。功能：咀嚼、吞咽、语言、表情构成：关节窝、髁状突、关节盘、关节囊、关节韧带 本节主要内容 定义：口腔前庭、固有口腔 牙的形态、组织结构、牙周组织结构 舌的神经支配、舌乳头 牙的标识及书写 下颌骨的薄弱部位 咀嚼肌 神经：三叉神经的分支及支配、面神经分支 三大涎腺及开口 颞下颌关节组成 几个解剖标志：腮腺乳头、腭大孔、切牙乳头、颏孔 颌面部解剖特点的临床意义 * * * （二）下颌骨(mandible) 颌面部唯一可活动的骨 分下颌体和下颌支两部分 水平部：下颌体 ：上下两缘，内外两面 垂直部：下颌支：内外面，喙突，髁状突 连接处：下颌角 解剖标志：颏棘 颏孔 舌下腺窝 颌下腺窝 颏结节 外斜线 喙突 髁状突 下颌小舌 下颌孔 翼内肌粗隆 乙状切迹 嚼肌粗隆 下颌隆突 下牙槽神经、颏神经、下颌小舌之走行 下颌骨解剖特点及临床意义： 1）正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈为解剖薄弱部位，易发生骨折 2）血供较差，骨质致密，炎症不易引流，骨髓炎发生多，骨折愈合慢 3）下颌骨附着强大的咀嚼肌群，骨折后易受牵拉而发生骨折错位 三.肌肉 咀嚼肌群 表情肌群 (一）咀嚼肌1.闭口肌群（升颌肌群)：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 咬肌-起于颧骨颧弓下缘，止于下颌角及下颌支外侧，牵引下颌骨向上、前 颞肌-起于颞骨鳞部，止于喙突，牵引下颌骨向上、后 翼内肌-内外侧头，牵引下颌骨向上、前伸及侧方运动 翼外肌-上下两头，前伸及侧方运动 闭口肌群和翼外肌： 咬肌咬，颞肌提，翼外开口，翼内闭 2. 开口肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌 二腹肌-前腹起自颏部二腹肌窝，后腹止于颞骨乳突，支配神经分别为下颌舌骨肌神经和面神经 下颌舌骨肌、颏舌骨肌均有下颌舌骨肌神经支配 表情肌:语言、表情、咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、呼吸等功能，口鼻眶耳颅顶五群 眼轮匝肌，口轮匝肌，上唇方肌，下唇方肌，笑肌，额肌，颊肌，颏肌，颧肌，尖牙肌等， 特点：位于浅筋膜内，起于骨或筋膜，止于面部皮肤。薄而短，收缩力弱围绕口鼻腔放射状排列。，表现喜怒哀乐等表情。受面神经支配。 表情肌 四.血管（一）动脉均为颈外动脉之分支舌动脉，平舌骨水平面动脉（颌外动脉）-压迫止血上颌动脉（颌内动脉）颞浅动脉-止血，灌注化疗插管 颌外动脉： 止血点 颞浅动脉： 脉搏 化疗 （二）静脉颌面部浅静脉 面前静脉 面后静脉 翼丛 危险三角 海绵窦 翼丛，内眦静脉 （卵园孔破裂孔） 五、淋巴组织 环形组淋巴结群 纵形组淋巴结群 引流关系：环形组注入纵形组，再注入 颈淋巴干，在注入胸导管和右淋巴导管 腮腺淋巴结 下颌上淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈部淋巴结-颈浅、颈深上、颈深下 左侧引流至胸导管，右侧引流至右颈淋巴导管 六 神经 感觉神经：三叉神经，舌咽神经 运动神经：面神经，舌下神经，咀嚼肌神经 1.三叉神经：混合神经（运动、感觉） 上颌神经：颧神经 蝶腭神经 ：鼻腭神经 腭前神经 腭中和 腭后神经 上牙槽前中后神经 下颌神经：前股：咀嚼肌神经