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群体性反应调查步骤及内容 步骤 措施 （1）核实报告信息 获得患者病案（或其他临床记录） 根据病案和记录资料详细核对病人和反应情况 获得反应报表中任何遗漏的细节 确定需要调查的任何其他病人 （2）调查和收集资料 病人 预防接种史 既往病史，包括既往类似反应或其他变态反应史 类似反应的家族史 反应 病史、临床描述、任何与反应有关的实验室结果和反应的诊断 治疗、是否住院、治疗效果 可疑疫苗 疫苗运输条件、目前储存条件、疫苗安瓿监测状况和冰箱温度记录 疫苗送达基层接种单位前的储存情况 其他人群 其他人是否接种相同的疫苗，接种后是否发病 其他人接触疫苗，是否发生类似疾病 调查当地预防接种服务情况 询问 疫苗（包括开启的安瓿）储存、分发和处理 稀释液储存和分发 疫苗稀释（过程和保存时间） 注射器与针头的使用与消毒 接种实施培训、监督和接种员情况 免疫接种次数是否超过正常 （3） 评价免疫服务 查看 冰箱：是否放其它物品（如在疫苗安瓿旁边存放可引起混淆的类似容器）、哪些疫苗/稀释液和其他药品放在一起；有无瓶子标签脱落 接种操作（稀释、吸取疫苗、注射技术、针头和注射器安全、已开启安瓿处理） 开启安瓿看上去是否受到污染 （4）建立病因假设 按关联程度分为六类：①非常可能/肯定；②很可能；③可能；④不大可能；⑤无关；⑥不可分类 只要足够的信息，就应尽早建立假设；在调查过程中假