简明药物手册.pdfVIP

1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素 G 钠 Sodium Benzylpenicillin （B） 【别名】 青霉素钠。Sodium Penicillin G。 【医保】 甲 【应用】 对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、 螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用 于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内 膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】 肌注：成人 40~80 万 u/次，2~4 次/ 日，儿童每日3~5 万 u/kg ，分2~4 次给药。 静滴：成人 240~2000 万 u/ 日，儿童每日20~40 万 u/kg ，分 4~6 次，以 5~10%葡萄糖或生理 盐水溶解成 1 万 u/ml 后滴入。 【副作用】 毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。 【注意事项】 (1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为 200u/ml ，皮内注射 0.1ml ）。(2) 与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓 度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】 粉针剂：80 万 u/瓶，￥。 青霉素Ｖ钾 Penicillin VK （B） 【医保】 甲 【应用】 用于治疗对青霉素 G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中 度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染 （对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】 口服：成人及 12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感 染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg （20~40 万 u ）/次，3~4 次/ 日，10 天为 1 个疗程。肺炎 球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg （40~80 万 u ）/次，4 次/ 日，病人无 热后 2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg （40~80 万 u ）/次，3~4 次/ 日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染： 250~500mg （40~80 万 u ）/次，3~4 次/ 日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物， 125~250mg （20~40 万 u ）/次，2 次/ 日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。 【注意事项】 (1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃 扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3 ）链球菌感染时，应有足量的药物（至少 持续 10 天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球 菌是否已被消灭。 【规格】 片剂：250mg （40 万 u ）x12 片/盒，￥￥。 苄星青霉素 Benzathine Benylpenicillin （B） 【别名】 长效青霉素，长效西林。 Bicillin 。 【医保】 乙 【应用】 同青霉素钠，但维持时间甚长。主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌 感染的流行。 【用法用量】 肌注：成人 60~120 万 u/次，小儿 30~60 万 u/次，1 次/2~4 周。 【副作用】 过敏反应，长期应用可影响肠内维生素 B 族的合成。 【注意事项】 (1)使用前作皮试。(2)不能静脉注射。(3)本品血浓度低，不能用于治疗。 【规格】 粉针剂：120 万 u/瓶，￥ 苯唑西林钠 Oxacillin Sodium （B） 【别名】 新青霉素Ⅱ，苯唑青，新青Ⅱ。 【医保】 甲 【应用】 能耐青霉素酶，故对产酶的金葡菌具杀菌作用。用于产酶金葡菌和表皮葡萄球菌 的周围感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染，但对耐甲氧西林金葡菌（MRSA ）无 效。对中枢感染不适用。 【用法用