脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后并发症_疗效与靶点关系分析.pdfVIP

。 用此法 , 即取得 良好 的效果 二 、 麻醉 及手术方法 的选择 。 麻 的选择 使病人在 保 清醒状态 , 便 于 皮质 电图精确定位 , 可采 用局麻 醉 术 中 持 小儿或极不 合作 的患者亦可用全麻 。 本组 中有 例 包括 例 岁及 岁的学生 完全在局 麻 下施术, 余 例采用静脉 复合麻醉 普鲁卡 因, 一轻基丁 酸钠及芬太尼等 , 气 管 插 管, 在进行皮质 电图的描记 时可事先适 当减少药量 , 采用 这种麻 醉对脑 电图的描记无 明显 。 影 响 对个别采用局麻者 , 当手术 时 间较长不能合作 时, 可 于 皮质 电图描记 后 , 酌情给 予适 。 量杜冷丁静滴, 以利手术顺利进行 癫痛发放灶 的切 除 经反复皮质 电图确定癫痈放 电区 的范 围后 , 对非功能 区可广泛 切 除, 即非功 能区 内凡有 异常放 电的 区域 , 不论 其是原 发还是继发放 电区 , 包 括所 发现 的病 变 区在 内, 均 予切 除 当病变和 致癫痈 区不在 同一部位 , 则后者只作软膜下灰质切 除 如在 功能 区, 则切 除范围应较保 守, 尽 可能地少损伤 神经机能, 这 就要 靠更精确 的皮质 电 图 监 测 , 把癫痛原发放 电区和 继发放 电区识 另开 , 以求 既有效地切 除癫痈 发效灶 又最大 限度地 保 留神经功能 。 本组有 例术前脑 电图发现左颜 、 额 包括额 下 回运 动性语 言中枢 为癫 痛发 、 放灶 , 但术 中皮质 电图示癫 痈原发放 电区仅 限于颠 叶 中 上 回及颧 尖部, 故手术保 留了含有 。 运 动性语 言 中枢 的重要 功能 区, 术后癫痈控制 , 恢 复 良好 对 于局 限性颖 叶癫痛灶 , 可 按 氏的方法 行颖 叶前部切 除, 切 除范 围一般仍不 超过 氏静脉 优 势半球 的切 除范 围从颖尖 向后 , 上 界最好在颖 中上 回交 界处, 不要 损伤 岛盖 区, 在 非优势半球 则可稍扩 大 , 但亦应在 一 以 内, 上 界可达外侧裂 , 但应注 意保护 岛叶皮质及其表面 的血管 , 以 、 免