耳鼻喉增补带答案（PKUHSW版）.pdfVIP

鼻 1、鼻的组成：外鼻、鼻腔、鼻窦 2、梨状孔的构成： 鼻骨下缘（上）与上颌骨额突内缘（外）及腭骨突起游离缘（下）共同形成梨状孔。 3、外鼻静脉特点：无瓣膜，易引起海绵窦血栓性静脉炎 4、提到乙状窦血栓静脉炎都是耳的问题；海绵窦血栓静脉炎都是鼻的问题 海绵窦血栓静脉炎：寒战、高热、头痛剧烈、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出固定、视乳 头水肿甚至失明 5、鼻阈的概念:鼻内孔，鼻前孔处皮肤与粘膜的交界处 6、Little 区位置，意义：（对应克氏静脉丛） 颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部分粘膜内汇集成丛，是青年人最常见 的鼻出血来源； 7、鼻泪管开口位置： 下鼻道顶端； 8、上颌窦最佳穿刺位置： 上颌窦内壁下鼻甲附着处；（下鼻道距下甲前端1-1.5cm 的下甲根部） 穿刺最危险的并发症是空气栓塞 （发生时头低位和左侧卧位） 9、中鼻甲基板是区分…… 区分前组筛窦和后组筛窦的的标志 10、窦口鼻道复合体包括……： 筛漏斗、筛泡、钩突、中鼻甲、中鼻道、半月裂、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口； 解剖异常会影响前组鼻窦的通气和引流，导致鼻窦炎的发生；易受鼻及鼻窦炎症病变的侵犯。 11、嗅区粘膜的分布： 鼻腔顶中部向下至鼻中隔上部和鼻腔外侧壁上部等嗅裂区； 上鼻甲内侧面 12、老年人易出血部位： 下鼻道外侧壁后部近鼻咽处，鼻咽静脉丛 （woodruff’s plexus）；鼻腔后部出血的主 要来源。 13、前后组鼻窦包括： 前：前组筛窦、额窦、上颌窦（引流至中鼻道），后：后组筛窦（开口上鼻道）、蝶窦（开 口蝶筛隐窝）； 中鼻道前下段积脓提示额窦炎，中鼻道后下段积脓提示上颌窦炎，嗅裂积脓提示后组鼻 窦炎 14、上颌窦是最大的鼻窦 15、蝶窦外侧壁 （蝶窦最薄的壁）相邻……： 由泪骨和纸样板组成，紧邻颈内动脉、海绵窦、视神经管；手术易导致大出血和视力损 害 16、鼻源性头痛特点： 伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退等特点；多有时间性或固定位置，多为白天重晚上轻，且 常为一侧，前组多在前额部、后组多在枕部；休息、滴鼻药、蒸汽吸入或引流改善后头痛减 轻，咳嗽、低头位或用力时加重。 急性鼻窦炎头痛：前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌部，后组鼻窦炎的头痛则多位于颅底 或枕部。 急性上颌窦炎 疼痛位于上颌窦前壁-尖牙窝处，且可反射至额部及牙槽处疼痛；晨起 时多不明显，后渐加重，至午后最明显 急性额窦炎 前额部疼痛，晨起后明显，渐加重，中午最明显，午后渐减轻，夜间可 完全缓解 急性筛窦炎 内眦或鼻根处疼痛，程度较轻，晨起明显，午后减轻 急性蝶窦炎 疼痛定位较深，多不准，多是眼球后或枕后钝痛，但有时可引起广泛的反 射痛，如牵扯三叉神经，常可引起恶心症状。晨起轻，午后重。 17、鼻骨骨折复位：10 天之内 18、击出性、击入性骨折的概念： 击出性：（orbital blow-out fracture）：眼部受到钝性外伤时，眼内压剧增，致使眼 眶下壁或内壁薄弱处爆裂性骨折，骨折片和眼眶内容物陷入上颌窦和筛窦；常伴血肿发生 击入性：暴力击中眶外侧壁，使额颧缝发生骨折，延续到眶下壁，一部分眶底向上旋转 进入框内，导致眼球突出，颧部肿胀，局部压痛，外眦向外下方移位，但眼球运动正常。触 诊眶下壁有阶梯样感。 19、脑脊液鼻漏的表现： 自鼻腔间断或持续流出清亮水样液体（其中糖超过1.65mmol/l 可确认为CSF），多单侧， 多发生在外伤后48h，亦可迟发； 在手帕上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈；流出的液体干燥不结痂 20、单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎比较： 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性、交替性 持续性 鼻涕 略多、粘液性 多、粘液或粘脓性、不易出 嗅觉减退 不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头痛、头昏 可有 常有 下鼻甲形态 粘膜肿胀、暗红色、