职业卫生总论().pptVIP

历史上的三次工业革命 18世纪英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现引发了第一次工业革命，工业上传统的手工业生产转变为以机器为主的大工业生产。 19世纪，德国因电力的广泛应用又产生第二次工业革命，推动了大规模的采矿和冶炼，开始煤化学工业的生产，还发明了合成染料等。 20世纪以来，许多发达国家又兴起了以原子能、高分子化合物和电子计算机为标志的第三次工业革命。不仅X射线、原子能、高频、微波、红外线等技术，还有其他新原料、新化学物质和高科技等被应用于生产，随之出现劳动方式的变化，带来了新的职业卫生问题。 2、劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理等； 精神（心理）性职业紧张，如机动车驾驶； 劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与生理状况不相适应等； 个别器官或系统过度紧张，如视力紧张、发音器官过度紧张等； 长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等； 不良的生活方式，如吸烟或过量饮酒；缺乏体育锻炼；个人缺乏健康和预防的观念，违反安全操作规范和忽视自我保健。 3、生产环境中的有害因素 自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射、高原环境的低气压、深井的高温高湿等； 厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准，如通风不良、采光照明不足、有毒与无毒工段安排在一个车间等； 由不合理生产过程或不当管理所致环境污染。 常见的工伤类型：机械伤害 物体打击 车辆事故 高处坠落 2009年重大矿难事故一览 10月8日，湖南娄底市冷水江市锡矿山闪星锑业公司南矿发生钢丝绳断绳事故，26人死亡，5人重伤。 9月9日，河南平顶山新华四矿瓦斯爆炸事故，54人死亡，25人失踪。 5月30日 ，重庆市綦江县同华煤矿发生特大瓦斯爆炸事故，30人死亡，77人受伤，其中12人重伤。 2月22日 ，山西古交市屯兰煤矿凌晨2时许发生瓦斯爆炸事故，造成74人遇难。 2008年重大矿难事故一览 2008年9月20日，黑龙江鹤岗市兴山区富华煤矿井下发生一起火灾事故，31人遇难。 2008年8月18日，辽宁沈阳市法库县柏家沟煤矿（地方国有矿）二水平301采煤工作面发生瓦斯爆炸，共造成26人死亡。 2008年7月5日，山西大同市南郊区高山镇五九煤矿，井下发生一氧化碳中毒窒息事故，造成21人死亡。 2008年7月1日，陕西榆林市神木县，汇森凉水井煤矿，井下综采工作面切眼顶部放炮后，由于烟尘大，造成18人死亡。 2008年1月20日，山西临汾地区汾西县永安镇蔚家岭村一非法私开煤矿窝点发生瓦斯爆炸，造成20人遇难。 发病者工龄和累积粉尘暴露水平差异很大！ 不同期别的尘肺患者工龄和累积粉尘暴露水平差异很大！ ◆病因有特异性：控制相应的病因或限制了作用条件后，发病可以减少或消除。 ◆病因大多数可以检测，疾病和病因常有明确的剂量(接触水平）-反应关系。 ◆不同接触人群的发病特征不同。 ◆早期诊断，合理处理，预后较好，康复也容易。除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。 ◆大多数职业病，目前无特效治疗方法，应着眼于保护人群健康的预防措施 从病因学上说，职业病是完全可以预防的，必须强调“预防为主” 1 职业中毒：56种 2 尘肺：13种 3 物理因素职业病：5种 4 职业性传染病：3种 5 职业性皮肤病：8种 6 职业性眼病：3种 7 职业性耳鼻喉疾病：3种 8 职业性肿瘤：8种 9 其他职业病：5种 10 职业性放射性疾病：11种 由于生产环境及劳动过程中某些不良因素，造成 ◇职业人群常见病发病率增高 ◇潜伏的疾病发作 ◇现患疾病的病情加重 ◇劳动能力明显减退 职业病诊断关系到：1 患者的健康与福利 2 劳保待遇 3 国家利益 4 企业利益 诊断原则：由法定诊断机构集体诊断 力求诊断的准确性，防止漏诊、误诊或冒诊 职业病的诊断和处理原则 ◆职业史 ◆生产环境的劳动卫生调查 ◆临床表现（症状与体征） ◆实验室检查或特殊检查 诊断职业病应综合以下四方面的资料 诊断的先决条件（或重要前提） ◆ 工种 ◆ 工龄 ◆ 有害因素的种类和暴露水平 ◆ 生产工艺 ◆ 操作方式 ◆ 防护措施 ◆ 即往工作史 职业史 为判断分析有无患职业病的可能性提供依据 工艺流程 操作方法 环境卫生条件 防护措施及其使用效果 作业环境中有害因素的水平