药理学第章肾素血管紧张素系统.pptVIP

* 1981年第一个ACEI——卡托普利问世，多年来其基础研究与临床实践证明，ACEI无疑是心血管药物史上的一个新里程碑。迄今研制了约80个新衍生物．其中至少有20个广泛用于临床。 降压效应：ACEI是作为降压药而问世，其临床疗效是肯定 左室肥厚(LVH)：可明显增加高血压患者的心血管事件发生的危险 性．而LVH的形成与RAS密切相关。因此．ACEI较其它 降压药更能有效地减轻LVH。这是ACEI类药物的一大特 点。1992年lhlof等收集了109篇文献 ，经Meta分析，用 超声心电图研究证实。在ACEI、钙拮抗剂、利尿剂以及 β阻滞剂4类第一线降压药中，逆转LVH最强的是ACEI 胰岛素敏感性：ACEI增敏的同时．还可降低三酰甘油和游离脂肪酸。 与此相反，利尿剂和β阻滞剂则是增加对胰岛素的抵抗。 肾保护作用：ACEI可显著减少蛋白尿和防止肾小球的硬化 贝那普利治疗慢性肾衰的利益(AIPRI)试验，旨在观察 ACEI与肾功能改善的相关性。共有49个中心、583例(用 药组300例，安慰剂组283例)给予贝那普利(洛丁新)10 mg，每日1次，历时3年。全部为高血压伴有轻至中度肾