β受体阻滞剂.ppt

β受体阻滞剂能否推荐为高血压患者的首选用药 β受体阻滞剂的抗缺血、抗高血压和抗心衰作用分别在大约45、40和30年前被发现，时至今日，抗缺血地位仍然无可争议、抗心衰地位得到进一步加强，然而抗高血压地位却正在受到质疑。 β受体阻滞剂能否推荐为高血压患者的首选用药 近年来发表的大型临床试验如ASCOT和LIFE研究以及瑞典学者Lindholm等2005年发表在Lancet杂志上的荟萃分析，对β受体阻滞剂在降血压治疗中的疗效、以及长期使用对糖、脂代谢的影响提出了质疑。因此2006年6月公布的《英国高血压指南》提出不应将β受体阻滞剂作为多数高血压患者的首选药物。 β受体阻滞剂能否推荐为高血压患者的首选用药 β阻滞剂目前在高血压临床治疗中应用非常广泛，而且在冠心病、心力衰竭的治疗中占有非常重要的地位， β受体阻滞剂能否推荐为高血压患者的首选用药 正确的态度是充分认识、分析各种β受体阻滞剂的特性，选择优化人群，并且早期、靶剂量并长期使用β受体阻滞剂。 一、从高血压的发病机制看β阻滞剂应用的合理性 高血压的发病机制 交感神经系统过度激活是导致原发性高血压患者血压升高的重要机制之一。表现为中枢交感活性输出增加、心脏及肾脏的去甲肾上腺素释放增加、肌肉交感神经张力增加、神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取减少。 高血压的发病机制 交感神经系统的激活过程： ①首先通过增加肾血管阻力，促进肾素释放，后者进