补肺活血化痰法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效研究.pdfVIP

北京中医药 2oo9年 lO月 第28卷 第 lO期 BeiiingJournalofTraditionalChineseM ici Q !，2 ： !．28， ． 补肺活血化痰法预防慢性阻塞性肺疾病 急性加重的疗效研究 木 吴 蔚 王 彬 高 峰 【摘要】目的 观察补肺活血化痰法预防慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重的疗效。方法 选择COPD稳定期患者 56例， 随机分为对照组 26例和治疗组 3O例 ，对照组 以吸入支气管舒张剂治疗 。治疗组在对照组治疗 的基础上联合补肺活血化痰 中药 辨证治疗 ，两组均治疗 l2周 ，随诊 9个月 。结果 治疗组平均年急性加重 (1．37+0．67)次 ，对 照组为 (2．12+0．86)次 ，两组 比较差异 有统计学意义 (P0．05)；同期 比较 ，治疗组 中医证候有效率显著高于对照组 (P0．05)；两组治疗前及随诊期肺功能比较 ，差异 均无统计学意义(P0．05)。结论 补肺活血化痰中药可有效减少 COPD急性加重次数 ，改善I临床症状 。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重；补肺活血化痰法；预防；中医药疗法 慢性 阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepu1． 1．1．2 中医辨证标准：参照 《中药新药临床研究指导原 monarydisease，COPD)是一种进行性发展的以气流 则》囹，辨证属肺肾亏虚、血瘀痰阻。临床表现：主症 ：慢 受限不完全可逆为特征的疾病 ，伴有肺对有毒颗粒或 性咳嗽，咯痰 ，喘息，气短；次症 ：动则喘甚 ，呼多吸少 ， 气体的异常炎症反应 1】【。临床表现为咳嗽、咯痰 、喘息 易外感 ，神疲乏力 ，自汗恶风 ，唇甲紫绀，脘痞腹胀 ，纳 气促 ，常于冬春气候寒冷或突变时症状明显加重 ．临 差；舌脉 ：舌淡或暗，苔腻 ，脉沉细或滑。 床急性加重期和稳定期交替出现，急性加重的反复发 1．2 纳入 标 准 生加速病情进展 ．最终导致呼吸衰竭 、慢性肺原性心 符合西医诊断及中医辨证标准 。病情严重度属 脏病、心力衰竭。本课题组在对 COPD稳定期中医证 Ⅱ～Ⅲ级 ．年龄4O～75岁，近 2年每年冬春季节均有 候研究的基础上 ，采用补肺活血化痰法预防COPD急 急性加重发生 ，目前处于临床稳定期。 性加重的发生 ，取得了较好的临床疗效。报告如下。 1-3 排 除标准 1 临床资料 具有气流阻塞 的其他疾病 。如支气管扩张症 、 1．1诊断标准 弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎等：合并 1．1．1西医诊断、分期和病情严重度分级标准 ：均采 有严重心脑血管、肝 、肾和造血系统等疾病者：合 用 2001年WHO{COPD全球倡议》[2]、2002年中华医 并糖尿病 ，血糖控制不稳定者 ；免疫系统疾病活动 学会呼吸病学分会 COPD学组 ((COPD诊治指南))[1] 期及接受免疫调节剂治疗者 ；精神病及 因其他原 中的相关标准拟定。 因不能配合治疗者。 sary[J】．ControlClinTrials，1996，17(I)：1-12． 参考文献 5【] 徐如祥．现代 临床 昏迷学 M【]．广州 ：军事医学科学出版 [1] 王永炎．中医 内科学[M]．上海 ：上海科学技术出版社 ， 社 ．2003：174—175． 1997：125． [6】 TangJinLing，Zha