补阳还五汤合五苓散配合康复治疗卒中后肩-手综合征临床观察.pdfVIP

中国中医急症 2009年 6月第 l8卷第 6期 JETCM．Jun．2009。Vo1．18，No．6 · 临 床 研 究 · 补阳还五汤合五苓散配合康复治疗卒中后 肩 一手综合征临床观察 · 孟长君△ 李春华 王德生 张永刚 中图分类号：R743．9 文献标识码：B 文章编号 ：1004—745X(2009)06—0872—02 摘【要】 目的 观察补阳还五汤合五苓散配合康复治疗卒中后肩 一手综合征的f临床疗效。方法 将 40例脑卒 中后 I期肩一手综合征病例随机分为治疗组与对照组各20例，两组均进行康复治疗，治疗组同时口服补阳 还五汤合五苓散，疗程均为 3周；两组治疗前后对肩部症状、皮色 、上肢疼痛、水肿程度进行评分。结果 治疗 组上肢疼痛和皮色改善优于对照组。结论 补阳还五汤合五苓散配合康复治疗 I期肩一手综合征疗效满意， 尤其在改善上肢疼痛和皮色方面效果显著。 【关键词】 肩 一手综合征 补阳还五汤 五苓散 康复治疗 肩 一手综合征 (SHS)又称为反射性交感神经营养 和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈；健侧卧 不良(RSD)，为脑卒中患者常见的并发症，其发病年龄 位时，肩关节屈 曲约 90。，肘关节伸展，胸前置一软枕， 大多集 中在 45—78岁，多于脑卒中后 1～3个月内发 患侧上肢放在上面，手握一毛巾卷，保持腕关节的背 生，发生率为 12．5％～74．1％[1川。其临床表现包括患 屈。翻身时禁止牵拉患肢。并可利用夹板、石膏、弹力绷 侧上肢水肿、肩手疼痛、肩关节脱位及关节活动受限 带等辅助器具将腕关节固定于背伸位，从而改善静脉 等。笔者采用补阳还五汤合五苓散配合康复治疗 I期 回流及防止腕关节损伤。(2)压迫性 向心性缠绕时用一 肩 一手综合征，取得较好的临床疗效。现报告如下。 直径 1mm的线绳先压好游离端，由手指的远端 向近端 逐一缠绕，缠至指根部时，迅速从指端拉开线绳，反复 1 资料与方法 进行，每 日可作 3～4次。(3)冷热水交替法时冷水温度 1．1 一般资料 选取2008年 3月 ～2008年 10月在 10℃左右，温水温度40℃左右。先把患肢浸泡在冷水 我院神经康复科住院的脑卒中患者40例，病程在 2周 中3～5min，然后再浸在温水中3～5min，反复进行4～ 至3个月内，并且无意识障碍，生命体征平稳。脑卒中 5次，以冷水开始，冷水结束。注意避免烫伤及冻伤。 诊断标准参照 1995年全国第 4届脑血管病学术会议 (4)运动疗法。包括①主动运动：鼓励患手的主动运动， 通过的脑卒中诊断标准 】。人选病例均符合 I期肩 一 如不能动，应进行Bobath握手上举训练，即让患者双 手综合征的诊断标准[4l，临床表现为肩部疼痛，活动受 手十指交叉，健侧上肢带动患侧上肢上举，并来 回左右 限，同侧手腕、手指肿胀，出现发红、皮温升高等血管运 摆动，并作主动耸肩动作，帮助患者进行上肢抓握动作 动性改变，手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲时 训练，以患肢不感疲劳为度。②被动运动：在不引起疼 可引起疼痛。排除外伤、感染、肩周炎、类风湿性关节 痛的前提下，应进行肩关节、手和手指的被动运动。如 炎、周围