针灸作用机理的现代研究.pdfVIP

针灸作用机理的现代研究 卢森堡国家健康研究中心国际合作项目负责人 佰瑞福世联国际中医药研究中心首席科学家 王宁 教授 、医学博士 针灸学是中国独创的一种治疗体系,是中医最主要的非药物疗法。其特点是：针灸 对多个功能系统均有调节作用，能够发挥比药物更符合生理规律的调控效应，其科学 性是不容置疑的。 1、针刺镇痛机制的研究： 针刺产生的镇痛效应可分为局部镇痛和全身性镇痛。在同神经节段水平，针刺只 要能兴奋穴位的A 类纤维就有明显的镇痛效应。其机制为粗纤维的传入在脊髓对痛敏 神经元起抑制作用，从而关闭了伤害性信息向高位脑中枢传递的闸门。也就是说，针 刺只要激活较粗的传入纤维就能产生节段性的镇痛效应。 针刺引起全身各部位的镇痛效应，是因为针刺激活了机体的抗痛系统。只有较强 的针刺激，在 A δ类或/ 类传入纤维能被兴奋时，才能有效激活内源性镇痛系统的有 关结构，并在临床和实验条件下已观察到了明显的广泛性镇痛作用，从而揭示了局部 与全身性镇痛作用的机理。 2 、针刺对神经—内分泌—免疫网络调节的研究 人类的许多疾病如心脑血管病、高血压性心脏病、过敏性疾病（哮喘）、免疫功能 低下、内分泌系统疾病、神经—肌肉系统疾病等，都与神经—内分泌—免疫系统功能 紊乱有关，而针灸对这些疾病都有较明显的治疗作用。由于这些疾病的表现大多以数 个脏器或多个功能系统受损，针灸经络的特异性联系不很明确。因此，针灸经络的作 用还涉及到整体非特异调节效应，这种效应可通过神经—内分泌—免疫网络系统发挥 治疗作用。 例如：海洛因依赖者对内分泌系统的影响主要集中在下丘脑—垂体—性腺系统。 在女性患者，99.8%月经异常，尤以闭经或周期延长为多见。海洛因依赖者对免疫系统 的损害是多方面的，包括非特异免疫功能，体液免疫功能，细胞免疫功能都有明显的 抑制作用。临床和实验研究结果表明，针刺调整其免疫功能，对海洛因依赖女性患者 药物戒断和月经功能恢复，有良好的治疗作用。 1 3、经、穴—脏腑相关机制的研究 人们在长期的医疗实践中常常可在穴区皮下触到结节状或条索状物，这些现象常 与内脏的某些病理变化有关。例如胃下垂患者常在足三里段出现条索状物。心脏病患 者所引起的牵涉痛、放射痛、过敏带在上肢出现的部位与心经、小肠经和心包经的循 行路线基本一致。这种内脏疾病在体表的反应，是以节段性神经联系为基础的。这些 因内脏生理病理活动的改变而引起的体表穴位和经脉循行线感觉、运动功能异常，表 明了体表——内脏关联与经脉——脏腑相关，存在着相似的内在联系。 经穴对内脏生理、病理活动有调节和治疗作用，这种调节是以节段性、节段间和 脊髓上（全身性）作用为基础的。 研究结果表明：“内关”的传入神经元主要位于C6~T1，与正中神经的节段性分布 （C5~T1）基本相同。电针“内关”穴兴奋II、III 类神经纤维时能明显改善急性心肌 缺血的心电图，切断正中神经后这种效应几乎不再出现。 形态学研究结果表明，“足三里”穴区的皮肤和肌肉分别由腓浅神经和腓深神经 支配。穴位的传入冲动则是通过躯体神经和血管壁的神经丛两条途径上行，投射到 T6~S3 脊神经节。电针“足三里”穴可增强相同节段神经支配的胃肠运动，与此同时 也可促进相关脑啡肽的分泌，进一步加强对胃肠功能的调节。以0.5%盐酸普鲁卡因局 部封闭穴位后，针刺的效应即消失。分别切断坐骨神经或股神经，可使针刺的效应减 弱，同时切断上述二条神经针刺效应完全消失。脊髓是神经系统的低位中枢，支配足 三里的传入纤维首先到达脊髓。横断脑髓后，针刺家兔“足三里”增强小肠运动的效 应在大部分实验中仍然存在。但若将腰骶完全破坏，针刺的作用即消失。说明在没有 高级中枢参与的情况下，针刺对同节段神经支配的胃肠运动的影响，仍可通过脊髓反 射而实现。从而揭示了针灸临床治疗的机理和规律。 4 、循经感传机制的研究 20 世纪 90 年代以来，人们已从外周、脊髓、大脑皮层水平对循经感传现象进行 了较为深入的研究。在外周神经末梢，一根神经末梢的兴奋可通过某些中介活性物质 （如肥大细胞及其分泌的组织胺、5-羟色胺等）激活另一根位置毗邻的神经末梢，从 而出现跨神经的感觉传递现象。实验证明循经感传可能与骨骼肌兴奋时