除湿蠲痹方熏蒸治疗对强直性脊柱炎疗效的影响.pdfVIP

2009年7月第26卷第4期 广州中医药大学学报 July2009，Vo1．26，No．4 JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine 317 文章编号：1007—3213 (2009)04—0317—05 除湿蠲痹方熏蒸治疗对强直性脊柱炎疗效的影响 林 昌松 ， 钟斯婷 ， 关 彤， 徐志锐 ， 陈光星， 刘丽娟 ， 陈纪藩 (广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405) 摘要：【目的】评价除湿蠲痹方熏蒸治疗强直性脊柱炎 (As)的疗效和安全性。 【方法】将确诊的64例活动性As患者， 按照就诊顺序采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各32例 (其中对照组脱落4例)，治疗组给予除湿蠲痹方 (由麻 黄、红花、徐长卿、防风、赤芍、葶苈子、川苹薜、鸡血藤、青风藤、黄柏、七叶莲、细辛等组成)熏洗并口服通痹合 剂、塞来昔布，对照组单纯 口服通痹合剂、塞来昔布。两组均以5d为 1个疗程，共治疗 2个疗程。观察两组患者的临床 指标，包括病情活动指数 (BASDAI)、病人总体评价、患者躯体功能 (BASFI)、肿胀关节总数、骨骼和肌肉系统活动度评 估 (BASMI)和实验室炎性指标 [(血沉 (ESR)、血小板 (PIJT)和 c反应蛋 白 (CRP)]，并进行安全性指标 (血分析、 尿分析、肝功能、肾功能)检测。 【结果】治疗组和对照组的疗效满意率分别为81．25％和61．71％，两组比较差异有显著 性意义 (P0．05)，说明治疗组的疗效满意率优于对照组。治疗后两组患者病情活动指数、躯体功能、Schober试验和指 地距离等临床指标以及ESR、PIJrr和CRP等实验室指标均有所改善 (与治疗前比较，P0．05)，且2个疗程后各项指标的 改善优于 1个疗程后 (P0．05)，其中治疗组的疗效更为显著 (与对照组比较，P0．05)。两组治疗后均未发现明显的不 良反应。 【结论】除湿蠲痹方熏蒸治疗能有效地缓解As患者的临床症状，减轻活动期的炎症反应，安全性高，是治疗As 活动期的一种有效方法。 关键词：强直性脊柱炎／中西医结合疗法； 除湿蠲痹方／治疗应用； 熏蒸疗法 中图分类号：R593．23 文献标识码：A 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是 他抗风湿药物 1个月以上，愿意接受2个疗程治疗 一 种血清阴性脊柱关节病，是以骶髂关节及中轴关 和检查者。 节病变为特征的慢性炎性脊柱关节病。临床上表现 1．1．3 排除标准 年龄小于 12岁或大于60岁者 ； 为脊柱和外周关节炎，并可伴有不 同程度 的眼、 妊娠或哺乳期妇女；近期服用其他抗风湿药物者； 肺、心血管和。肾等多系统损害 ¨。其病因及发病机 合并心血管、肝、肾和造血系统严重疾病患者；晚 制迄今未明，目前临床上尚无根治方法。根据 AS 期严重关节畸形、致残的患者；有其他血清阴性脊 病程多迁延 日久，病性多属本虚标实、虚实夹杂的 柱关节病、或合并有其他风湿病的患者。 特点，我院风湿科于2007年开始在辨证论治的基 I．2 一般资料 全部病例均来 自2007年 8月 ～ 础上，结合中医外治熏蒸疗法，研制中药熏蒸方 2008年3月间我院风湿专科住院病房收治的AS患 — — 除湿蠲痹方，临床用于治疗 AS，取得较好的 者，共64例，所有病例按照就诊顺序采用随机数 疗效。现将研究结果报道如下。 字表法随机分为治疗组和对照组各 32例。在治疗 过程中对照组因临床检测资料不全脱落4例。治疗 l 资料与方法 组32例，男30例，女2例；平均年龄为 (26．51 1．1 病例选择标准 ±9．48)岁；病程最短 3个月，最长25年 ，平均 1．1．1 诊断标准 参照VanderLinder1984年修 8．54年。对照组28例，男26例，女2例；平均年 订的AS纽约标准 (MNY标准)]。 龄为 (24．21±10．21)岁；病程最短