工伤保险事故登记表.xls

Sheet21 Sheet24 18事故登记表 联系电话 姓名 身份证号 单位名称 开户行 宝鸡市工伤保险事故登记表（表4-1） 是否小额工伤 发生事 故时间 事 故 类 别 单位是否欠费 发生事 故地点 工种 伤 (亡) 职 工 性别 年龄 报案时间 受伤部位 就诊医院 就诊科室 诊断结论 报案人 事故简要经过及原因: 科室负责人意见: 分管领导意见： 基金类别 工伤保险基金 全年计划数 收款单位 累计支出额 县（区）工伤保险基金使用申请表（表8-2） 申请追加资金 实际拨付资金 账号 大 写 金 额 说 明 工伤保险储备金专项用款申请表（表8-4） 一、本月工伤保险待遇支付金额 其中： 工伤医疗费 工伤康复费 辅助器具配置费 住院伙食补助费 外地就医交通食宿费 一次性伤残补助金 一次性工伤医疗补助金 伤残津贴 生活护理费 一次性工亡补助金 丧葬补助金 供养亲属抚恤金 其他待遇 二、上期工伤保险基金余额 三、本期申请储备金金额 制表人： 复核人： 负责人： 制表日期： 填制单位（章）： 年 月 单位：元 申请单位：（盖章） 年 月 单位：元 ⊕仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 附件：1、县（区）申请追加工伤保险周转金情况明细表。 2、待遇审批表。 县区经办 机构： 负责人： 会计： 市经办 机构：(盖章) 负责人： 待遇审核人： 会计：