骨科患者手术后尿潴留的预防及护理.pdfVIP

维普资讯 中国当代医学 2007年 6月 第 6卷 第 12期 ChineseContemporaryMedicalScience 骨科患者手术后尿潴 留的预防及护理 赵小康 贾媛莉 哈尔滨市骨伤科医院(黑龙江 哈尔滨 150000) 黑龙江省哈尔滨市第九医院 [中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1810—8755(2007)12—0121—01 骨科患者尤其是骨盆骨折、腰椎间盘突出、下肢骨折及半月 患者站在床旁排尿，效果好。 板等手术后易出现膀胱括约肌反射性痉挛使尿液排出受阻，特 2．2 利用条件反射法 ：让患者听流水声而产生尿意，促进排尿。 别是腰麻 、硬膜外麻及术后镇痛泵使用的患者临床上更易造成 2．3 温水冲洗会阴法 ：用 40℃～50℃温水冲洗患者会阴部，以 尿潴留，不仅增加了患者的痛苦 ，也增加了住院费用，同时影响了 刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。 对患者的治疗及护理。现将我科近年来临床上的一些做法介绍 2．4 热敷下腹部法：用40℃--50℃温水将毛巾浸入水 中拧至半 如下： 干，迅速敷于下腹部，持续 5～7rain，直径 10cm左右。重复以上 1 预防 动作，患者往往在热敷的瞬间产生尿意而排尿。 ①术前 1天嘱患者练习床上排尿，由责任护士讲解术前练习 2．5 按摩下腹部法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻 轻按摩 10--20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压 床上排尿的目的、意义及方法 ，并指导患者练习床上排尿，请陪护 督促训练以适应卧位排尿。②根据患者不同的性别 、年龄 、文化 1～3rain，尿液即可排出。 程度介绍该项手术开展情况及治疗效果，讲明手术方法 、必要性 2．6 开塞露纳肛法：患者取侧卧位，将开塞露剪开封 口，用火烧 烤一下开口处，使截面变得圆滑，挤出少许液体润滑一下开 口，然 及手术前后的注意事项。告诉患者术后卧床期间可能发生尿潴 留及其解除方法 ，以克服初期的害羞 、不习惯床上排尿及紧张、恐 后插入患者肛门，缓慢注入开塞露，嘱患者尽量维持 5～lOmin后 再排便，以促进患者排便的同时排出尿液。 惧的心理。同时患者进手术室前排空膀胱，否则易造成尿液积 聚、膀胱过度充盈、膀胱收缩无力而致尿潴留。 2．7 新斯的明肌内注射法 ：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴 奋作用 ，可为尿潴留患者肌 内注射0．5rag，以促进膀胱逼尿肌收 2 护理 缩而排出尿液。 2．1 心理护理：骨科患者术后尿潴留一般发生在术后2～8h，其 2．8 导尿术 ：如用以上方法无效时，可在严格无菌操作下行导尿 表现特点为膀胱隆起、下腹胀痛，急于排尿而不能 自行排出，伴肛 术 。 门部疼痛 、下坠，腰骶部憋胀，患者辗转不安，非常痛苦。膀胱过 总之，对于尿潴留的患者，护士应从思想上和行为上去鼓励 度充盈 ，可以合并血流动力学变化。由于腹膜刺激，可引起血压 患者，使其积极配合治疗和护理，使更多的患者经过上述措施取 升高及心率增快 。肥胖患者由于腹部脂肪厚，