骨髓增生性疾病的中医病因病机探讨.pdfVIP

维普资讯 · 6 · 江苏中医药 2004年第 25卷第 9期 骨髓增生性疾病的中医病 因病机探讨 魏学礼 胡明辉 袁乃荣 (上海中医药大学附属岳阳医院，上海 200437) 骨髓增生性疾病以内因致病为主，属本虚标实证，肝肾亏损、阴阳失调为本 ，相火 妄动、血瘀、痰毒互结为标。 ； 骨髓增生性疾病 中医病机 理论研究 嘲 躺 R551．3 囊 檬洪辫蓦A 囊霉 1672—397X(2004)09—0006—03 骨髓增生性疾病是指骨髓组织持 应象大论》云：“年四十，而阴气 自半也，起居衰矣。”《素 续增殖而引起的一组疾病 ，主要包括：真性红细胞增多 问 ·上古天真论》指出男子 “五八，肾气衰 ，发堕齿槁 ；六 症(简称真红，以红细胞系统增生为主)，原发性血小板 八，阳气衰竭于上 ，面焦，发鬓颁 白；七八，肝气衰，筋不 增多症 (以巨核细胞系统增生为主)，原发性骨髓纤维化 能动 ，天癸竭，精少 ，肾藏衰 ，形体皆极。”说明进入中老 (简称髓纤，以原纤维细胞及原骨细胞增生为主)等。目 年阶段，人体脏器机能衰退 ，尤其是肾藏精、肝藏血功 前骨髓增生性疾病的病因及发病机制尚未阐明，治疗效 能下降。朱丹溪认为肾主闭藏 ，肝主疏泄 ，二脏皆有相 果不理想，因此从中医角度探讨其病因病机，对于寻求 火，相火妄动可耗灼人体之真阴，变生诸病。 治疗规律，丰富该病的治疗手段，具有重要的现实意义。 用 G6PD同工酶作为标志进行研究已证实血小板 骨髓增生性疾病属 中医学 “血证 ”、“症瘕”、“虚 增多症是一种多能干细胞的克隆性疾病。…研究表明 劳” “积证”等范畴。我们 以中医基础理论为依据，分 13％一29％的真红患者可以发现异常核型。其中最常 析本病的发病特点、临床表现、病情演变，并 以临床疗 见的核型是 20号染色体长臂缺失 (20q一)，三体 8和 效作为评判病因病机认识正确与否的唯一标准 ，认为 三体 9。 Nunez等b应用从真红患者的 C ／C 一 本病起因以内因为主 ，本虚标实是其主要病机 ，即肝肾 细胞分离的mMRA杂交提取 cDNA的方法发现真红患 亏损、阴阳失调为本 ，相火妄动、血瘀 、痰毒互结为标 。 者H19基因表达下降。刘勇 等用 99Tc一硫胶体显 1 内因致病为主 像观察 85例骨髓增生性疾病 (原发性骨髓纤维化40 宋代陈无择 三《因极一病证方论》认为 ：凡治病 ，先 例，真红 15例 ，原发性血小板增多症 5例 ，慢粒 25例) 须识因；不知其因，病源无 目。要辨清病因首先应了解 全身骨髓分布变化，结果发现全身骨髓分布异常 占 不同病因的致病特点 。中医认为致病因素不外外感、 88．2％，可见骨髓显像呈增强型、抑制型及抑制伴扩张 内伤两部分。外感因素有六淫、疠气 ，内伤因素有先天 型异常表现。上述研究表明遗传因素、内源性因素在 不足、七情所伤、饮食劳逸等。六淫致病与气候节令有 骨髓增生性疾病发病中起着关键作用。 关，具有外感性、季节性、地域性等特点，起病较快，病 2 起病隐匿，变证多端 情变化明显；疠气致病传染性强，发病急遽 。骨髓增生 骨髓增生性疾病患者往往在体检或因其他病就医 性疾病起病隐匿或缓慢 ，大多没有明显的外部因素，且 检查血液常规时发现 ，后通过骨髓细胞形态学和骨髓 病程长 ，因此 ，我们认为其病因以内因为主，禀赋特异、 病理检查进一步明确诊断。此时患者多无明显症状 ，