平价商店优惠水价申请表.doc

附件2： 平价商店优惠水价申请表 　　　　 　　　　　　　 填报日期：　　年　月　日 商店名称 法人代表 联系人 联系电话 邮政编码 通讯地址 物价员姓名 及联系电话 分管价格负责人 商店性质 建立时间 经营面积（平方米） 经营品种（种数） 其中：平价农副产品经营面积（平方米） 其中：平价农副产品经营品种数 经营场所来源（自有或租赁） 有无独立水表 是否供水企业抄表 是否物业（市场）抄表 供水直抄用户名 及电脑编号 物业（市场）用水总表户名及电脑编号 现行水价 月平均用水量 供水企业非直抄用户需提供6个月向物业（市场）缴交的水费单据 （复印件） 申报理由及内容 （申报单位公章） 年 月 日 平价商店审批部门 初审意见 优惠水价的核定 （非直抄用户需核定用水量） 核定月平均用水量： 核定优惠水价：居民用水 优惠水价水量期限(时间): 市价格主管部门 审核意见 盖 章 年 月 日 市供水企业 审核意见 盖 章 年 月 日 注：本表一式三份，价格主管部门及供水企业审核同意后，平价商店、价格主管部门、供水企业各执一份。平价商店非直抄用户凭此表与供水企业的详细清单与物业（市场）结算水费。