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中医与中国文化 第七章 辨证 第一节 八纲辨证 八纲辨证，是以阴阳、表里、寒热、虚实八个纲领辨别疾病病位、病性及邪正盛衰的辨证方法。 八纲辨证是一种最基本的辨证方法，广泛地运用于中医临床各科。 第一节 八纲辨证 一、表里辨证 表里是辨别病位内外和病势深浅的两个纲领。 （一）表证 表证，是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入所产生的病情较为轻浅的一类证候。 表证的特点：起病急、病程短、病位浅、病情轻。 第一节 八纲辨证 表证临床表现：发热恶寒，头身疼痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，喉痒，咳嗽，舌 苔薄白，脉浮。 （二）里证 里证，是指病邪深入脏腑、气血所致的一类证候，多见于内伤杂病。 第一节 八纲辨证 里证的临床表现：壮热，神昏谵语，胸痛喘促，咯痰，腹痛便溏，嗳气，呕吐，大便秘结，尿黄赤短少，舌苔厚腻，脉沉。 第一节 八纲辨证 二、寒热辨证 寒热，是辨别疾病性质的两个纲领。 （一）寒证 寒证，是机体阴盛或阳虚所表现的证候。 寒证有实寒证和虚寒证之分。 寒证临床表现：怕寒肢冷，冷痛喜温，面色白，口淡不渴或渴喜热饮，痰、涕、涎清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉紧。 第一节 八纲辨证 （二）热证 热证，是机体阳盛或阴虚所表现的证候。 临床上热证有实热证和虚热证之分。 热证临床表现：发热，面红目赤，口渴，烦躁不宁，痰涕黏稠，大便干结，小便短黄，舌红，脉数。 第一节 八纲辨证 三，虚实辨证 虚实，是辨别邪正盛衰的两个纲领，虚指正气不足，实指邪气亢盛。 （一）虚证 虚证是指机体正气不足所表现的证候。 虚证的临床表现：阳虚证：神疲懒言，倦卧嗜睡，面色白，畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜热饮，冷痛喜温，肢体浮肿，小便清长，大便稀溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 第一节 八纲辨证 阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，心烦失眠，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，两颧潮红，小便短少，大便干结，舌红少津，少苔，脉细数。 第一节 八纲辨证 （二）实证 实证是指邪气亢盛所表现的证候。 实证的临床表现：烦躁，甚或神昏，声高气粗，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 第一节 八纲辨证 四，阴阳辨证 阴阳是八纲辨证的总纲。 （一）阴证 里证、虚证、寒证均属阴证的范围。 阴证的临床表现：面色淡白，精神委靡，身倦乏力，声低气微，畏寒肢冷，口淡不渴，大便稀溏，小便清长，舌淡胖嫩，苔白润，脉细弱，或沉迟无力。 第一节 八纲辨证 （二）阳证 表证、热证、实证均属阳证的范围。 阳证的临床表现：神志烦躁，谵语发狂，语声粗壮，呼吸急促，面红目赤，发热汗出，口渴引饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数、洪大有力。 第一节 八纲辨证 （三）阴虚证 阴虚证是指阴液亏虚，阳气偏亢所形成的证候，又称为虚热证。 临床表现：形体消瘦，口燥咽干，心烦失眠，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，两颧潮红，小便短少，大便干结，舌红少津，少苔，脉细数。 第一节 八纲辨证 （四）阳虚证 阳虚证是指阳气亏损、虚寒内生所形成的证候，又称为虚寒证。 临床表现：神疲懒言，倦卧嗜睡，面色白，畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜热饮，冷痛喜温，肢体浮肿，小便清长，大便稀溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 * *