高聚生治疗脱骨头无菌坏死的初步观察.pdfVIP

武警医学院学报 （ ） · · 5?@.5?.AB2C.BDBAC?CE.BFG5G0 /H8%$! IH%, !-( 诊断急性下壁心梗的客观依据。因当冠状动脉梗塞后 分 成立。次日心肌酶达高峰，病理性 波渐加深，最后形成 ! ) 钟，部分心肌才开始坏死， 小时后心肌坏死的病理变 波，急性下壁心梗完全可确诊。 #!$! )* 化才明显形成，才有相应的心肌梗死的心电图变化，而下 通过本例临床表现及心电图分析，急性下壁心梗诊断 壁心梗的心电图变化出现更晚。据报导急性下壁心梗胸疼 不难。凡有持续存在的胸疼，心电图相关导联的 — 改 *+ + 发生后 （ ）小时，只有很少一部分患者的心电图 变，继以病理性 波形成及心肌酶升高有其特殊演变过程 $%#’%( ) 上形成病理性 波。早期诊断下壁心梗要重视持续存在的 即可诊断。而变异性心绞痛含服硝酸甘油胸疼缓解，随之 ) 胸疼；心电图相关导联的 — 改变和有关的其它资料。 心电图抬高的 段回归基线可资鉴别。另外运动负荷试验 *+ + *+ 而本例住院当日凌晨 点发作胸闷疼，上午 点最重呈绞 阴性也可排除变异性心绞痛。本例提示我们： 时间就是 , ’ $ 痛，含服硝酸甘油效果不佳，可能此时已发生心梗，和心 心肌，时间就是生命，对于冠心病急症，要迅速获取病例 梗发作时间高峰 （上午 时）相符，支持急性下壁心梗 和收治。 变异性心绞痛病情重，若不能尽快缓解冠脉痉 ’!- % 之诊断。上午 时门诊心电图示 、 、 抬高， 挛，极易发生心梗。 对于胸疼时间长，不论性质轻或重。 $$ *+ # ./0 是心梗心肌损伤引起。当日下午 ： 入院时仍胸疼， 含服硝酸甘油效果不佳者，要高度重视急性心梗的可能。 1 1 *+ 、 、 由抬高 降至抬高 ，且 、 对于急性下壁心梗病理性 波出现较迟，以防误诊为变 # ./0 %!23 %4!%$23 # ’ ) 导联出现病理性 波。这样的 段下降是因血栓 异性心绞痛，错过治疗时机。总之对冠心病人伴随胸疼而 ./0 ) *+ , 小时后可能产生自溶所致。此时冠脉血流阻断已导致心肌 出现的 段抬高要动态观察，全面认识，紧密结合病史、 *+ 组织的永久性损伤，出现心肌坏死形成病理性 波。结合 心肌酶学，方可提高诊断正确性。 （责任编辑：程静华） ) 当时急查心肌酶 升高至 ／，急性下壁心梗诊断 5*+ 4(6-#78