麻杏甘石汤加味治疗过敏性鼻炎的随诊体会.pdfVIP

医 疗 论 坛 中 国 民族 民 间 医 药 MedicialTreatmentFolllm Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ·81· 麻杏甘石汤加味治疗过敏性鼻炎的随诊体会 邹爱云 陕西中医学院，陕西 712046 【关键词】 麻杏甘石汤；过敏性鼻炎；邪热壅肺；宣肺泄热 【中图分类号】R765．21 【文献标识码1A 【文章编号l1007 麻杏甘石汤 出自 《伤寒论》，原方用于治疗太阳病， 所用方药为麻杏甘石汤加味，麻黄配石膏清宣肺中郁热， 发汗未愈，风寒入里化热， “汗出而喘”者。 “汗出而喘” 石膏量多于麻黄，借以监制麻黄辛温之性而转为辛凉清热 的病机可理解为邪热雍肺 ，肺失宣降，临床中符合上述病 之用 ；杏仁宣降肺气，生甘草解毒利咽，知母养 阴清热， 机的症候都可以考虑用麻杏甘石汤来治疗。 乌梅酸涩收敛，化阴生津；五味子酸甘而温，益气敛肺 ， 1 典型病例 防麻黄辛散太过，黄芩清热。诸药合用，宣肺散热 ，使肺 患者，女 ，29岁 ，2011年5月 16 日初诊。两年前西 气宣畅则诸证 自止。 医诊断为过敏性鼻炎，期间常反复发作。近 日因天气变化 2 小结 加重，鼻痒，鼻塞，鼻涕增多，晨起时喷嚏不断，伴有眼 本方证病机为邪热壅闭于肺，肺失宣降。肺居上焦 ， 睛发红发痒，平素咳吐黄痰量多而黏，舌质红，舌苔薄黄， 五脏之华盖。外邪来犯，肺首当其冲，肺气失宣，则喷嚏， 脉细数。治宜宣肺泄热 ，方用麻杏甘石汤加减：生麻黄 鼻塞。肺主宣发肃降，喷嚏是肺脏宣肃邪气，驱邪外达的 12g，杏仁9g，生石膏30g(先煎)，知母24g，乌梅 15g， 一 种病理表现，治须顺应肺金之性，因势利导，以宣肺为 五味子lOg，黄芩6g，生甘草 9g，桂枝9g，4剂，水煎服， 主，肺气宣畅，喷嚏，鼻塞 自止。单纯服用抗过敏药物患 1日1剂。服药后喷嚏，鼻痒基本消失，晨起有轻度鼻塞， 者病情常常会出现反复，因不能解决根本问题。麻杏甘石 原方去桂枝，加 白芷6g，马勃6g，再服3剂而愈。 汤辛凉宣肺，直中病机所以效果显著。对于过敏性鼻炎只 按 ，过敏性鼻炎 ，属于中医 “鼻鼽”范畴。多因机体 要是邪热雍肺，肺失宣降者，无论表邪是否存在，均可以 正气不足，风邪入里化热所致。鼻痒，眼睛发红发痒，多 此方宣肺泄热，疗效比较理想。 因肺经有热 ，热灼肺津，炼液为痰 ，壅闭于肺，故痰多而 (收稿 日期：20l1．10．03) 黏稠。舌苔薄黄 ，脉数均主里热，脉细，舌红主阴虚有热。 ● Il-◆ ◆ ● Il◆ ’◆ …◆ ◆ ·Il● ◆ ¨● …● ● 能取到合适的器械；保证器械随时都能使用，有效地配合 净 ，确保清洗 、消毒最小化。在清洗过程中要严防小螺丝 手术。分离Calot三角是该手术中的关键技术。胆管损伤又 等零件的丢失，并能排解一些常见故障，使仪器设备始终 是该手术中最严重、最常见的并发症。该步骤为腹腔镜胆 处于良好状态 。腹腔镜手术仪器设备贵重、器械复杂精 囊切除手术重中之重。不论是巡回护士还是器械护士 ，此 密，需安排有一定工作经验、具有高度责任性的人员统一 时都要求密切观察术中发生的一切情况。假如手术过程中 管理 ，以确保腹腔镜的安全使用。 发生意外情况，应随时做好开腹手术的准备；并及时做好 总之 ，手术能否取得成功的关键，一方面在于医生 的 物品清点后，协助医生迅速开腹处理。手术过程中应密切 操作技术水平 ，另一方面又取决于器械护士、巡 回护士与 观注监视器中的手术图像，及时传递好所需的器械，同时 手术者配合默