麻醉后寒战的机制与防治.pdfVIP

年西部麻醉学术论坛 论文汇编 醉 战的 防 麻 后寒 机制与 治 西 安 交通 大 学医 院 二 附属 医 院麻醉科 学 第 薛荣亮 王 宁 , 生 , 于 , 通 据报道 麻醉后寒战的发 率在 一 之 间 但是 由 近年来较注意给患者保温 并 过 、 量 的 用 阿 , 生 明显 。 后 发生 而 , 多次 大剂 应 片类药物 其发 率 降低 麻醉 寒战的 与性别无关 与年龄有关 现 , 而老 患 龄 长 , 正 温 主 也 , 很少 青壮年较易出 寒战 年 者随着年 的增 常的体 自 调节机制 随之钝化 故 出现寒战。 麻醉方式 的选择也影 响寒战的发生率 , 一般而言, 区域麻醉寒战的发生率高于全身麻醉 。 麻醉后寒战对机体 的影 响 寒战对清醒患者的心理上和生理方面都产生不 良影 响 肌束颤动使患者产生不适和痛苦感觉 , 并 增 焦虑程 时肌 收 手 切 口引起 重 影 正 、 干 加 度 寒战 肉 缩牵拉 术 术后疼痛 症寒战 响手术 的 常进行 扰术 中 监测 , 并影 响输液通道 的维持 此外 , 寒战还可升高眼 内压和颅 内压 , 尤其对于产妇影响更大。 寒 战对患者麻醉后早期的体温恢复没有 明显影响, 相反却明显增加耗氧量 , 并伴有二氧化碳和每分通 气量增加 , 心率增快 , 心排 出量增加 , 混合静脉血氧饱和度 明显下 降。 这对于心功能正常的患者影 响不大 , 但对于心肺储备功能低下 的患者 , 这种代谢需求的大量增加 , 若得不到有效代偿 , 则可加 重患者病情 、 甚至发生意外 。 寒 战原 因及机制 人体的体温调节系统分为 个部分 温度感受器和传人神经通路 传人温度信息的整合部位 产生 主和 调 的 出 经通 。 和脑 的温 调 于温 的 自 行为 节 传 神 路 脊髓 内 度 节部位对来 自 度敏感神经元 各种信息 进行整合处理 , 从而产生相应 的防御反应形式。 ’ … 传人 整合 效应调若 脊髓 血管舒缩活性 下丘脑外脑干 非特异性突触 网状结枕内 下丘脑视前区一前部 非寒战产热作用 中缝核 一 能温度敏感神经元 温度信息整合部位 寒战 蓝斑下 区 脑 内肾上腺