黄保中老中医治疗慢性肝病的用药经验.pdfVIP

6 新 　中 　医 老中医经验 黄保中老中医治疗慢性肝病的用药经验 李晓燕 　 黄小林 　　主题词 　肝疾病/ 中药疗法 　@黄保中 　　黄保中老中医为我院内科主任医师 , 全国 降肺气 , 俾使气机畅通 , 诸郁因而得消。 500 名老中医专家之一。业医 40 余载 , 学验 4 　活血勿妄用破血 俱丰。擅于诊治肝胆疾患 , 临证治疗慢性肝病 肝脉瘀阻为慢性肝病的主要病机 , 治疗应 用药颇具特色。兹择要介绍如下。 注重活血化瘀 , 阻止和逆转肝纤维化。但运用 1 　解毒勿忘透邪 活血药时应注意度和量 , 勿妄用破血之品。因 湿热疫毒之邪为肝病的主要致病因素 , 湿 慢性肝病本身存在脾肾气血虚的一面 , 治疗应 热蕴结的基本病理可贯穿于慢性肝病之始终 , 中病即止 , 消补兼施 , 寓消于补 , 活血不可妄 故清热利湿解毒是肝病的主要治则 , 如何运用 用破血之品 , 如桃仁、红花、土鳖虫、水蛭、 该法在肝病的治疗中至关重要。对此 , 黄老师 三棱、莪术等 , 否则有耗血、动血之弊。临证 认为应注意“解毒勿忘透邪”, 故用升麻祛风 常用赤芍、丹参、仙鹤草、生牡蛎、炙鳖甲等 清热 , 解毒消肿 , 旨在祛邪外出。如与葛根配 活血养血、软坚散结之品 , 同时加一味川芎以 伍治疗阴阳毒 , 与柴胡配伍治上半身疾病 , 与 行血分之气 , 疗效颇佳。 解毒除湿、分消湿热之土茯苓配伍 , 一上一 5 　调和肝脾勿忘和肝理脾 下 , 以达清热解毒, 祛风除湿之功 , 使邪有出 肝病之所以慢性化且缠绵难愈 , 肝脾不 路 , 湿热疫毒之邪得以祛除。 和、肝郁脾虚是其主要原因 , 故治疗应时时注 2 　治黄勿忘治血 意和肝理脾 , 临证灵活运用和肝理脾丸以和肝 急性肝炎合并黄疸者其主要病机为肝胆湿 理脾。该方出自张锡纯《医学衷中参西录》, 热内蕴 , 故治疗以清热利湿退黄为原则。而慢 原名“肝脾双理丸”, 由赤芍、白芍、甘草、 性肝病合并黄疸者其主要病机为肝脉瘀阻 , 瘀 冰片、肉桂、薄荷、连翘、厚朴、香附组成 , 热内结 , 即“瘀热发黄”、“瘀血发黄”, 故治 其中赤芍、白芍与甘草配伍 , 取《伤寒论》芍 疗应在清热利湿解毒之基础上 , 加用凉血活血 药甘草汤之意酸甘化阴以缓肝之急 ; 冰片醒脾 之品 , 如赤芍、牡丹皮、丹参、川芎等 , 以加 清热 ; 厚朴、香附、薄荷、连翘行气祛风解毒 速瘀热的清除。黄疸的消退 , 有利于肝脾肿大 以达清除内毒素, 保护肝脏之功 ; 少量肉桂鼓 的回缩 , 因活血可祛瘀 , 祛瘀可生新 , 正所谓 动阳气 , 激发免疫功能。纵观其配伍 , 寓有 “治黄必活血, 血行黄易却”, 否则不仅有寒凉 “甘以缓之, 酸以敛之 , 辛以散之”之意 , 具 伤中败胃之弊 , 而且易变生它证。