黄芪真武汤合五苓散治疗慢性心力衰竭疗效观察.pdfVIP

论 著 ·社 区 中 医 药 CH1NESE CoMM UNITY DOClORS 黄芪真武汤合五苓散治疗慢性心力衰竭疗效观察 武汤合五苓散以温阳利水。方药组成：黄 衰竭，心功能IV级；③心律失常。频发性 吕玉秀 芪30g，制附子 10g，茯苓20g，炒 白芍 10g， 室性早博，住院期间予强心利尿、扩仇管、 744300甘肃平凉市泾川县中医医院 生姜9g，车前子 10g，泽泻 10g，桂枝 15g， 营养心肌、抗感染对症治疗 ，加服中药黄 丹参30g，益母草30g，炒 白术 15g，猪苓 芪真武汤合五苓散治疗 1O天，心悸、气 10g，炙草 10g。开水先煎制附子30分钟， 短、呼吸困难，双下肢水肿消失，心功能评 其余要用开水浸泡 ，待制附子煎好后将其 价为 Ⅱ级出院。 摘 要 目的：探讨黄芪真武汤合五苓散 余药混煎 ，水开后文火煮2O分钟 ，头煎、 在慢性充血性心力衰竭治疗 中的作 用。 二煎、混合 ，分 3次 口服，1日1剂，10天 讨 论 方法：将60例慢性充血性心力衰竭患者 为 1个疗程。随症加减 ：有血瘀者加桃 慢性心力衰竭属祖国医学 “心悸”、 随机分为治疗组和对照组，两组均采用西 仁、红花、三七，有咳嗽者加桔梗、杏仁、葶 “喘证”、“水肿”范畴，可认为 “悸 一喘 = 药治疗，治疗组加用中药黄芪真武汤合五 苈子。 水肿”这一联合病证是最常反映心力衰 苓散 ，疗程 10天。结果：两组总有效率分 对照组3O例，西药治疗与治疗组相 竭的中医病证，它反映着心力衰竭所特有 别为93．3％和 66．7％，显效率为43．3％ 同，未采用中药治疗 。 的病理和证候。病位在心，但与肺脾肾亏 和2O％，治疗组 明显优于对照组 。结论 ： 疗效判断标准：在治疗前、后期按 损有关，为本虚标实之证，肺脾 肾阳气不 黄芪真武汤合五苓散治疗慢性充血性的 NYHA标准 ，综合评价心功能情况，分为： 足，血脉运行无力，早期为心肺气虚，表现 心力衰竭，疗效显著。 ①显效：6分钟步行距离在426～550米 ； 为气短、乏力 、心悸、动则喘促汗出，以后 关键词 慢性充血性心力衰竭 中医治 ②有效 ：6分钟步行距离在 150～425米； 逐渐影响到肺肾，后期为心肾阳虚、伴有 疗 黄芪真武汤 五苓散 ③无效 ：6分钟步行距离 150米。经过 不同程度的m瘀 、痰浊、水饮 ，表现为面色 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011． 1个疗程治疗，心功能改善 2级为显效 ； 灰暗，唇 甲青紫，四肢畏冷，小便短少，下 10．262 心功能改善 1级为有效；心功能无改善或 肢浮肿 ，面 目虚浮，气喘心悸，不能平卧等 恶化为无效。 症，甚则腹部膨胀，呼吸困难，以致水溢肌 资料与方法 肤 ，形成水肿，水饮凌心，出现心悸 、胸闷、 诊断标准 ：本组病例中缺血性心脏