鼻内镜术后鼻腔冲洗对疗效的影响.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2009 年第 30 卷第 11 期 ·1297 · ·经验交流 · 鼻内镜术后鼻腔冲洗对疗效的影响 常微微 　周桂霞 　张晓斌 【摘要】　目的　探讨鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗对粘膜恢复及疗效的影响 。方法 　将 138 例患者 随机分成冲洗组与对照组 。冲洗组于术后抽出鼻腔填塞纱条后即以生理盐水 500 ml + 庆大霉素 8 万 U + 地塞米松 5 mg 配成冲洗液行鼻腔冲洗 ;对照组不进行鼻腔冲洗 。分别于术后第 3 d 、5 d 、7 d 、9 d 、11 d 观察术腔粘膜肿胀 、伪膜 、血性分泌物 、窦口肿胀情况并评分 。结果 　术后第 3 天 ,冲洗组和对照组各 ( ) 项指标经秩和检验无显著性差异 P 0. 05 ; 术后第 5 、7 、9 、11 天两组各项指标评分 ,经秩和检验差异 有显著性意义 ( ) 结论 　术后鼻腔冲洗是提高手术治愈率的重要环节 。只有及时清除窦腔内 P 0. 05 。 积血 、血痂及分泌物 ,及时解除鼻腔粘连 ,才能获得 良好的手术效果 。 【关键词】　鼻窦炎 　内镜手术 　鼻腔冲洗 　　鼻窦炎 、鼻息肉是鼻科临床中的多发病 ,近来此种疾病发 入鼻前庭 ,冲洗器球囊部上端向下 ,使冲洗器呈横“S”状 ,冲洗 病率呈明显上升的趋势 。此疾病治疗比较困难 ,其主要特点 时身体前倾 30°,低头 ,张嘴 ,冲洗过程中不要做吞咽动作并注 ( ) 在于病变常常复发 ,不易彻底治愈 。近几年来国内外广泛开 意轻轻挤压球囊部 防止因压力过高 ,引起耳部不适 ,使液体 展功能性内镜鼻窦手术为复发性鼻息肉、鼻窦炎的手术治疗 缓慢冲过鼻腔鼻窦 ,液体从另一侧鼻孔或嘴里流出均可 。如 提供了较理想的方法[ 1] 。但术后 ,鼻腔粘膜肿胀水肿 ,充满异 适应后可逐渐加大力度 ,力度以自己感觉合适为宜 。 常分泌物 ,如痂皮 、囊泡 、肉芽等 ,如果不能有效地清理消除 对照组 69 例 ,患者于术后 24 ～48 小时抽出鼻腔填塞纱 之 ,将直接影响手术效果[2 ] 。以往只采用术后鼻内镜下清理 , 条后仅以薄荷油滴鼻剂滴鼻 ,不进行鼻腔冲洗 ,每隔 2 ～3 周 但疗效不甚乐观 。为了便于鼻腔清洁 ,减少术腔内结痂 ,促进 鼻内镜下清理 1 次 ,术后 7 日左右出院。出院后 1 个月内门 分泌物的排出 ,我院对慢性鼻窦炎 、鼻息肉的患者术后行鼻腔 诊鼻内镜下清理 1 次 , 以后酌情每 2～3 周 1 次至术腔粘膜上 冲洗进行观察随访 。 皮化 。 1 　临床资料与方法 2 　结果 1. 1 　临床资料 　本组病例 138 例 。其中男 96 例 ,女 42 例 ; 2 . 1 　疗效评定标准[4 ] 年龄 7～82 岁 ,中位年龄 38 岁 ;病程 1. 5～37 年 , 中位病程 6 2 . 2 　结果 　将两组患者分别于术后第 3 、5 、7 、9 、11 天各项得 年 。上述病例均为反复发作的流脓涕 ,鼻塞伴经常性的头痛 分相加 ,分值见表 2 。 (