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临 床 医 学 医学信息 2011 年 5 月第 24 卷第 5 期 Medical Information. May. 2011. Vol. 24. No. 5 蜂蜇伤 18 例临床分析 高 慧 （阜新市第二人民医院 （妇产医院 ） 辽宁 阜新 ） , 123000 !!!!!!!近年来，蜂蜇伤事件时有发生，以每年 4~10 月份为高发期，蜂 3 讨论 蜇伤后可引起局部或全身反应，重者可引发过敏性休克、肺水肿、急 蜇人蜂主要有蜜蜂、黄蜂（又称马蜂 ）。 蜂毒成分复杂 ，蜂类毒素 性喉头水肿，多脏器功能衰竭甚至死亡。 我院自 2003 年 10 月~2009 中主要有蚁酸，组胺样物质 ，多种酶 （透明质酸酶、磷脂酶 AF ）、神经 年 10 月急诊收治蜂蜇伤 18 例。 现总结如下： 毒素、溶血毒素等。 蜂类尾部的毒刺与毒腺相连 ，蜂类蜇人时毒腺 中 1 资料与方法 的毒素通过毒刺注入人体 ，可引起局部或全身反应。 蜂毒中还含有 1.1 一般资料 本组共收治 18 例患者，男 13 例，女 5 例，最小年龄 一种抗原性蛋白，可使少数患者出现严重的过敏反应。 一般局部症 11 岁，最大年龄 57 岁，平均年龄 34.1 岁。 蜂蜇伤 20min~4h 前来就 状数小时至数天后自愈 。 同时被多次蜇伤时，可迅速出现全身症状 ， 诊，蜇伤处 1 处、 10 余处至几十处不等。 以头面部、颈部、上肢及胸背 严重者出现多脏器功能衰竭甚至死亡[3] 。 部为主。 18 例患者均表现为皮肤灼痛、红肿、瘙痒、皮疹。 12 例患者 蜂毒致多脏器功能衰竭[4] ，其中肾功能损害最为常见 ，心脏和肝 出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、四肢麻木、烦燥、呼吸困难、昏迷、 脏次之 ，受累脏器越多 ，死亡机会越大，蜂毒肽和磷脂酶对 肾小管细 喉头水肿等不同表现。 其中 6 例出现尿常规异常、尿中有红细胞、蛋 胞的破坏 ，膜转运障碍 以及肌红蛋白尿和局部缺血造成 的急性肾小 白、潜血。 2 例心电图异常，4 例心肌酶谱肝肾功能、血常规异常。 管坏死是引起急性肾功能衰竭的重要因素。 应用血液透析可去除体 1.2 方法 内的中小分子蜂毒素和有害代谢产物 ，维持酸碱平衡及调节水电解 1.2.1 局部治疗 及时用镊子或针尖取出尾刺和毒囊。 蜜蜂的毒液呈 质紊乱 。 早期或预防性血液透析 ，必要时血液灌流 ，可能阻断多脏器 酸性可用肥皂水、 小苏打水或 3‰淡氨水等碱性溶液洗敷伤口以中 功能衰竭的进展 ，从而降低死亡率 。 和毒素，马蜂的毒液呈碱性可外擦醋酸[1] 。 目前对蜂蜇伤无特殊治疗方法， 蜂蜇伤患者需紧急伤口处理 ， 1.2.2 全身治疗 全部病历均立即吸氧， 琥珀酸氢化可的松 200~ 早期抗过敏治疗，密切观察病情变化以发现多脏器功能衰竭，早期或 300mg 静脉推注或静脉滴注。 肌注抗组胺药。 出现喉头水肿、支气管 预防性血液透析 ，必要时血液灌流是确保蜂蜇伤急