黄芪、参麦注射液联合治疗急性病毒性心肌炎46例疗效观察.pdfVIP

中外健康文摘 2011年10月第8卷第39期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 方甘草酸苷（美能）等药物同服，并规定病人不中断治疗，且 拉米夫定服用后的疗效（20例） 每1—3个月复查病情一次。 2、注意事项：治疗期间未服用其他药物联合抗病毒治 疗。本次所观察病例均为连续服药观察。治疗期间注意休息， 避免劳累过度。 三、观察指标 治疗前详细查病人血常规、肝功能、乙肝五项、B超及 PCR—HBV—DNA定量等，必要时肝穿刺活检。治疗每隔 讨论 1—3个月复查以上指标，并结合病人的症状。 慢性乙肝大多数是急性乙肝的迁延不愈或病毒携带者反复 四、疗效判断 发病。治疗前病人ALT水平、机体状况、是否合并肝硬化及 判断标准《2001年拉米夫定临床应用专家共识》和《2005 肝癌等均是影响疗效的因素。有1例病人未能坚持疗程服用6— 年亚太肝病学会慢性乙肝治疗指南》1）ALT下降或正常， 8个月，因无效而拒服药物退出观察。另一例病情改善后而擅 2）HbeAg转阴和抗Hbe转阴，3）PCR—HBV—DNA转阴或 自停药，引起病情复发。而其中的18例病人均得到了缓解，出 下降10拷贝数，4）最大限度抑制HBV复制阻止肝脏炎症坏死 现了完全应答。 继续进展。 拉米夫定为核苷类抗病毒药物，治疗过程可能会出现耐药现 结果 象，即YMDD变异，影响临床疗效。但是延长疗程可提高血清转 1、临床症状变化：服药1—3月患者消化道症状及全身症 换率。此外联合其他抗病毒药物是今后治疗慢性乙肝的一个方向。 状得到明显改善。饮食改善、乏力减轻、总体症状缓解率达 本次试验观察为随机抽查，样本量小，可能会造成结论的 80%，3—6个月临床症状缓解率达90%。 偏差。但此次20例病人服药过程均未发现不良反应。且病人出 2、实验室指标变化：肝功能：ALT在1—3个月治疗中下 现完全应答率高。有效阻止肝纤维化，肝癌等发生。本次18例 降或正常的占80%。本组实验中1—3个月HbeAg阴转率60%； 病人影像学检查肝脏均有不同程度好转。但经济偏昂贵，给进 3—6个月阴转率80%，PCR—HBV—DNA在1—3个月阴转 一步推广应用带来困难。 率40%，3—6个月阴转率60%，6—9个月阴转率80%。（见下 总之，拉米夫定治疗慢性乙肝安全有效，能有效阻断肝癌 表） 发生和阻止肝纤维化进程，应与推广应用。 黄芪、参麦注射液联合治疗急性病毒性心肌炎46例疗效观察 李雪梅（保山市人民医院 云南保山 678000） 【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0213-02 心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变， 注，每日1次，疗程14d；14d天后改用辅酶Q10片10mg，每日 可分为感染性和非感染性两大类。前者由细菌、病毒、螺旋 3次，维生素C0.2g，每日3次，连续服用3～6个月。 体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致，后者包括过 2 结果 敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心 2.1 观察指标 肌炎等。由病毒感染所致心肌炎，病程在3个月以内者称急性 临床症状、体征、心电图、血清心肌酶（谷草转氨酶、 病毒性心肌炎。近年来，病毒性心肌炎的发病率有逐年增多趋 乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶及其同功酶MB）和心肌肌钙蛋白 势，已成为危害人们健康的常见病，但对该病尚无特效疗法。 （Ⅰ或T