三维适形放疗联合氯膦酸二钠治疗骨转移瘤的疗效观察.pdf

大家健康 ２０１５ 年６ 月　第９卷　第１２ 期 Ｆｏｒａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ 治疗与观察 三维适形放疗联合氯膦酸二钠治疗骨转移瘤的疗效观察 商妮娅 （贵州省铜仁市人民医院肿瘤科　贵州　铜仁　５５４３００） 摘要　目的：研究三维适形放疗联合氯膦酸二钠治疗骨转移瘤的临床效果。方法：选择２０１２年８ 月至２０１４年４ 月经我院治疗的４２例骨转移瘤 患者，将上述患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组。观察组２１ 例给予三维适形放疗联合氯膦酸二钠治疗，对照组２１ 例仅给予单纯三维适 形放疗，比较两组治疗的有效率。结果：观察组和对照组疼痛缓解率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组平均起效时间和平均缓解时间分别为 （８．０ ±１．６）ｄ和（２５．１ ±６．０）ｄ，对照组平均起效时间和平均缓解时间分别为（１４．３ ±２．１）ｄ和（３０．１ ±６．３）ｄ，观察组平均起效时间和平均缓解时间 与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；１２ 个月内观察组和对照组患者再次出现新的骨转移瘤例数分别为１４．２９％（３／２１）和２８．５７％（６／２１）， 观察组少于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：三维适形放疗联合氯膦酸二钠治疗骨转移瘤疗效优于单纯放疗，具有较好的安全性。 关键词　三维适形放疗；氯膦酸二钠；骨转移瘤；疗效 【中图分类号】Ｒ７３８．１　　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００９ －６０１９（２０１５）１２ －００６９ －０２ 引言 复，临床上已成为骨转移瘤治疗的首选治疗方法，大大提高了患者生存质 骨转移瘤是指原发于其它脏器，经血行或其它途径转移至骨骼的恶 量。但也有资料显示，对于多个病灶同时放疗可能降低患者免疫功能、引 ［１］ 性肿瘤，是骨科中最常见的多发肿瘤 。已有资料显示氯膦酸二钠能够 起骨髓抑制等并发症，其次放射治疗是一种局部治疗，不能减少新的骨转 ［２］ ［９］ 通过抑制肿瘤诱导的破骨细胞对骨的溶解，减少骨转移的发生率 。本 移瘤的出现 。 文回顾我科采用不同方式治疗骨转移瘤患者的情况，现报道如下。 氯膦酸二钠是第一代不含氮类双膦酸盐的代表药物。在分子水平， １资料和方法 氯膦酸二钠主要通过ＡＴＰ 的化合物结合，影响细胞的能量代谢，导致破骨 １．１ 临床资料：本组患者共计４２例，其中男２３例，女１９ 例；年龄３９ ～ 细胞功能障碍，但无促进成骨细胞的成骨作用。另外，有研究提示可能还 ７６岁，平均年龄５９．３ 岁。原发癌为鼻咽癌９ 例，乳腺癌７ 例，肺癌１５ 例， 有抑制肿瘤细胞的粘附和扩散，诱导凋亡，减缓肿瘤细胞生长，抑制基质 ［１０］ 食管癌８例，前列腺癌２例，甲状腺癌 １ 例。所有患者预计生存期超过３ 金属蛋白酶（ＭＭＰ）活性等作用 。从而减轻骨骼疼痛。此外氯膦酸二 个月。将全部患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各２１ 例，观 钠既可影响破骨细胞从其前身向成熟转化，又影响破骨细胞与骨表面的 察组男１２例，女９ 例；年龄３９ ～７５ 岁，平均年龄５８．７ 岁。对照组男 １１ 结合过程，从而抑制骨溶解，防止高钙血症，减少肿瘤对骨的直接浸润，并 例，女１０例；年龄３９ ～７６ 岁，平均年龄５９．９ 岁。两组患者一般资料具有 能抑制前列腺素的生成，因而有减轻疼痛及减少病理性骨折的作 ［１１ －１２］ ［１３］ 可比性（Ｐ＞０．０５）。 用 。佟倩等 分析了２４例因骨转移导致骨痛的晚期前列腺癌患 １．２ 治疗方法：对照组给予单纯三维适形放疗，三维适形放疗应用６ 者，按去势后病情和治疗分为两组：观察组１