中心静脉置管脱管的原因分析及护理措施.pdfVIP

护理实践与研究2013年第 1O卷第2期 (下半月版 · 121 · 中心静脉置管脱管的原因分析及护理措施 王 群 温 影 管玉君 王丽红 摘 要 目的：分析中心静脉置管脱管原因并探讨相应的预防护理对策。方法：对我科139例中心静脉置管的患者进行观察，并对 19例脱管原 因进行分析。结果：我科中心静脉置管脱管发生率为 13．67％。其原因有：患者穿脱衣服时牵拉造成脱管，重力牵拉脱管，导管固定不良脱管，患 者自行拔管，出汗、出血导致透明膜粘黏下降而松脱。结论：找出静脉置管脱管原因并采取相应护理措施，可减少脱管的发生。 关键词 中心静脉置管；脱管 ；预防措施 doi：lO．3969／j．issn．1672-9676．2013．02．072 中心静脉置管可有效减轻反复穿刺给患者带来的痛苦， 1．2．2 穿刺部位选择 根据患者病情及治疗的需要选择合 减少静脉炎及静脉硬化，减少化疗药物渗出所致的周围血管 适的置管方法，其 中锁骨下静脉置管 82例，颈静脉置管 11 坏死的危险，患者可以自由活动，导管维护方便，可提高患者 例，肘静脉置管46例。 的生活质量¨】。而静脉置管脱管时有发生，给患者造成经济 1．2．3 方法 139例置管患者 中发生脱管者 19例，对 19例 脱管患者的脱管原因进行分类，从置管方式、部位、置管后的 损失。为了减少和避免中心静脉置管脱管的发生，我科从临 相关因素等方面对脱管的原因进行分析、研究。 床实际出发，通过总结脱管原因，并提出预防措施，取得较好 2 结 果 效果，现将体会总结报道如下。 在 19例置管脱管患者中，患者穿脱衣服时牵拉造成脱管 1 资料与方法 6例，重力牵拉脱管2例，导管固定不 良脱管 3例，患者 自行 1．1 一般资料 2009年 1月一2012年5月我科行中心静脉 拔管1例，出汗、出血导致透明膜黏性下降松脱7例。其中完 置管的患者共 139例，男59例，女80例。年龄3～79岁，平 全脱出11例，部分脱出8例。脱管发生率为 13．67％。 均4o岁。其中双腔中心静脉导管置管93例，单腔中心静脉 3 原因分析及预防措施 导管(PlCC)置管46例。 中心静脉置管临床应用十分广泛。锁骨下静脉置管留置 1．2 材料与方法 时间明显长于颈内静脉置管及肘静脉置管，感染及脱管发生 1．2．1 材料 锁骨下静脉置管及颈静脉置管均采用双腔中 率亦低于颈内静脉置管及肘静脉置管 。】，现将脱管原因分 心静脉导管 ；肘静脉采用可分裂式单腔 中心静脉导管。 析如下 ： 3．1 患者不了解中心静脉置管的相关知识，不知道如何保护 作者单位：l36ooo 吉林省四平市中心医院血液科 置管 预防措施 ：置管前，对患者进行置管宣教。根据病情选 王群 ：女 ，本科。护师 3rain后血压升至88／45mmHg，逐渐升至正常。 作用，免去了将导管末端用缝合技术固定于皮肤的传统固定 3．6 协助手术医师妥善固定导管 一次性导管保 留1—3d 方法 ，减少了缝合、拆线给患者带来的痛苦¨】。 的患者用3M透明敷料贴予以固定，一次性导管保留3d以 参考文献 上者用3M透明敷贴加 Staflock固定。 [1] 许秀芳，李晓蓉，刘玉金．深静脉置管堵管的预防与护理[J]．肿 4 结 果 瘤介入护理学 ，