个性化护理干预对老年妇科肿瘤病人生活质量的影响.pdfVIP

全科护理 2013年 3月第 11卷第 3期上旬版(总第 280期) ·627 · 发症 ，故应在置管前同病人签署知情 同意书 。④测量置管前的 管出院，应做好病人及家属 自护的健康宣教。①病人建立个人 臂围，可与置管后 的臂围比较 ，以便及时发现渗血和栓塞 。⑤穿 资料 ，由主管护士每周进行一次 电话随访 ，发现 问题及时处理 。 刺处备皮 ，防止感染 。⑥环境准备。治疗室或病房 内先用紫外 ②让病人 自己高度重视 ，学会 自我观察，保持穿刺处局部皮肤 的 线照射 30min。 清洁干燥 ，如发现敷料卷边 、脱落或敷料 因汗液而松动，应及时 2．2 置管中护理 置管过程 中严格无菌操作 。观察病人有无 更换敷料 。③携带导管一般不影响 日常生活，可进行适当的锻 胸 闷、气促 以及面色、呼吸、心率变化 ，指导放松的技巧 。穿刺成 炼 ，但避免游泳 ，提过重 的物 品，不在置管侧手臂上方扎止血带， 功后缓慢送入导管，送管动作轻柔、速度适宜，如遇阻力忌强行 测血压 ，注意衣服的袖 口不易过紧。④可进行淋浴 ，避免盆浴 ， 送管，嘱病人肢体放松 ，可推注生理盐水，边推边送 ，必要时可变 淋浴前用塑料保鲜膜在肘部缠绕 2圈或 3圈，上下边缘用胶布 换手臂位置 ，局部热敷 ，导管达适宜长度 ，再缓慢水平撤出导丝 ， 贴紧。⑤禁止使用高压注射器通过 PICC导管注射药物。⑥按 用无菌纱布压迫伤 口，弹力绷带加压包扎。 时到医院冲管及更换敷贴。 2．3 置管后护理 ①置管成功后观察有无胸 闷、气促 ，穿刺处 3 结果 有无渗血、肿块 ，24h限制活动 ，可进行握拳、松拳动作 ，促进血 1例病人因静脉畸形送管困难未成功，一次性置管成功 59 液 回流 ，防止肢体肿胀 。②经胸部 x线片确定导管末端位置 ， 例 ，置管 46d～180d，平均 106d，无静脉炎、导管阻塞、导管断 必要时调整导管的位置 。③敷贴的更换。导管置人第 i个 24 裂 ，无一例化疗药物外渗发生 ，病人均顺利完成化疗 。 h，必须更换敷贴 ，以后每周 1次 ，若发现敷贴被污染 、潮湿 、脱落 4 体会 时，应及时更换 。更换敷贴应防止导管脱 出，每次换药应严格消 PICC置管为化疗病人提供 了一条较好 的用药途径 ，减轻 了 毒穿刺部位皮肤 ，从 中心向外螺旋消毒 ，共 3遍 ，直径20cm， 病人反复静脉穿刺的痛苦 ，避免了药物外渗所致静脉炎，甚至皮 并注明更换 日期、时间，做好记录。④保持导管通畅。正确的冲 肤组织坏死发生 ，保证病人 的安全 ，是安全、方便 、效果好 的一种 管和封管可保证导管 内正压 ，保持导管通畅，防止血液 回流导致 技术 。同时做好护理，置管前充分的准备，护士熟练的技术、良 堵管，延长导管使用时间 。每 日治疗前用生理盐水 1OmL冲 好的维护及健康宣教，以保证病人顺利完成化疗 ，从而提高肿瘤 管 。输液结束用生理盐水 10ml脉冲冲管，肝素盐水 10mL正 病人 的生存质量 。 压封管，输化疗药前后用生理盐水 20mL冲管，以免化疗药与 参考文献 ： 其他药物发生反应 。化疗 间歇期用生理盐水 10ml冲管 1次， [1] 岳立萍 ，周立 ，张军红．PICC应用 中的重点操作环节及护理要点 再用肝素盐水 i0ml正压封管 ，保证封管液充满整个管道 ，保 [J]．护士进修杂志，2007，23(22)：2095． 持正压 。⑤治疗结束拔导管时，严格无菌操作 ，先给予置管侧肢 [2] 牛秋梅．PICC知识讲座(下)EJ1．中原护理，2007，2(2)：16． 作者简介 李瑾 ，主管护师 ，本科 ，单位 ：454000，河南省焦作市第二人 体热敷 30min，使血管扩张，防止痉挛 ，每次拔 23cm，拔管动作 民医 院。 轻缓 ，注意不要用力过度强行拔管 。拔管 24h内无菌敷料覆盖