三种冲洗溶液在有创动脉测压中的应用.pdfVIP

· 46 · 护理实践与研究2o13年第 10卷第2期 (下半月版 三种冲洗溶液在有创动脉测压中的应用 张晓琴 摘 要 目的：观察三种溶液冲洗在 ICU有创动脉测压中的应用效果。方法：将ICU需持续有创动脉测压的患者 120例随机分为A，B，C组各 30例，A组使用3125U的肝素钠加入500ml的软袋生理盐水中；B组使用4OOOU的低分子肝素钙加入500ml的软袋生理盐水中；c组使用软 袋生理盐水 ，三者皆用加压袋以3ml／h的速度给予持续冲洗动脉管路。采用临床观察的手段，比较三组患者动脉留置管通畅率，每隔4h检查 回血 1次，并检查记录回血前后有刨血压变化。结果：小剂量肝素钠盐水、低分子肝素钙盐水及生理盐水在有刨动脉测压持续冲洗中皆能保持 管路通畅，均无血栓形成，有创动脉血压5mmHg变化情况无统计学差异(P0．05)。结论 ：为了避免对患者造成不良影响，我们认为可以用 生理盐水持续冲洗就可达到保持动脉测压管路通畅的目的，且安全有效简便，对患者无不利影响。 关键词 冲洗溶液；有创测压；效果 doi：10．3969／i．issn．1672—9676．2013．02．025 动脉穿刺置管测压是将导管置入动脉内直接测量动脉内 检验 ，检验水准 =0．05。 血压的方法。现已广泛用于复杂病情手术及危重患者的动脉 2 结 果 血压监测。它能连续测量患者每个心动周期的动脉血压、血 2．1 三组患者有创血压变化 5mmHg发生率比较(表1) 压变化的趋势及瞬时改变的情况 ，使医护人员能在第一时间 表 1 兰组患者有创血压变化5mmHg发生率比较 (例) 做出相应的处理，同时也提供了持续监测动脉血气分析采血 的通道。可以为危重患者病情的监测、治疗抢救效果的观察 提供直接、连续且重要的依据l1]。对有创动脉测压来说，要 保持其测压的连续性、通畅性、准确性 ，需持续冲洗测压管路。 目前临床上按常规采用的主要方式是将3125U的普通肝素 加入500ml的软袋生理盐水中用加压袋以3ml／h的速度持 2．2 三组患者动脉留置管通畅率、血栓形成情况比较 三组 续冲洗测压管路。但是目前对于这种维持动脉留置管通畅的 患者在有创血压监测期间留置管均通畅，均无血栓形成。 方法仍然存在争议，比如其对凝血机制的影响。为此，2009 3 讨 论 年7月一2011年9月，我院ICU使用小剂量肝素钠盐水、低 动脉穿刺置管测压是将导管置入动脉内直接测量动脉内 分子肝素钙盐水及生理盐水在有创动脉测压持续冲洗中做了 血压的方法。现已广泛用于复杂病情手术及危重患者的动脉 对照性研究，现将研究结果报道如下。 血压监测。对有创动脉测压来说，要保持其测压的连续性、通 1 资料与方法 畅性、准确性，需持续冲洗测压管路。目前临床上常规采用的 1_1 临床资料 本组 ICU病房使用有创动脉血压监测的患 主要方式是将3125U的普通肝素钠加入500ml的软袋生理 者 120例。男79例，女41例。年龄 (574-17．88)岁。入组标 盐水中用加压袋 以3ml／h的速度持续冲洗测压管路。但近 准：年龄 l8—65岁，性别不限，知情同意。排除标准：治疗过 年对肝素引起血小板减少及血栓形成很注意，即使用小量肝 程中使用抗凝剂的患者，肝素过敏，有出血倾向，妊娠期、哺乳 索钠冲洗桡动脉置管测压时也可以发生，且其抗凝活性不能 期妇女。根据入院先后顺序随机将患者分为A，B，c三组。 预测，用药过程要严格监测 AFrT。国内也有研究表明在 每组4|D例。三组患者性别、年龄无统计学差异，具有可比性。 IABP监测过程中，常规肝素生理盐水溶液冲管对患者的凝血 1。2 方法 A组用3125U的肝素钠加入500nd的软袋生理 机制影响较大，出凝血时间的延长导致出血的机会增加 ]。 盐水中；B组用4o0ou的低分子肝素钙加入500nll的软袋生 Abdelkefi等 采用低分子肝素持续冲洗预防静脉内插管导 理盐水中；c组用500lIll的软袋生理盐水。三者皆以加压袋 管内血栓的形成，均认为低分子肝素可以有效防治静脉导管 以3ml／h的速度给予持