关注脓毒症及其结局的预测研究(论文资料).pdfVIP

中国危重病急救医学 年 月第 卷第 期 %$$0 *% *, *% 8%$$0 8*, N*% C?5HCZ5‘CdZ3e3 V3a fF\ gF !,$.! 述评 ! ! 关注脓毒症及其结局的预测研究 梁华平 姚咏明 王正国 尽管脓毒症 的发生机制 早期诊断及防治措施已不断取得进展 但其发生率及病死率仍居高不 ’ ( 6 234252 下 主要原因是该并发症发作凶险 发展极快 一经明确诊断 即使采用目前最先进的治疗手段与治疗措施也 1 6 难以遏制其死亡结局 如能早期预测脓毒症的发生以及脓毒症发生后的不良结局 则可对该类患者实施有针 1 对性的预防措施 从而有效降低脓毒症的发生率及病死率 1 7 脓毒症发生与否的预测 心率特征 样本非对称分析可描述心率间隔柱状图的形态变化 因心率加速 减慢和 或瞬时减速所 787 ’ 6 9 致 可分别量化加速度与减速度 有人发现在脓毒症及全身炎症反应综合征 发作前 其心率间 ( 1 ’ ( +=# ) :;: 隔的样本呈非对称性增加 至发作前 增加最甚 经过治疗恢复后 其心率间隔的样本非对称性回复到基 %# 1 ? 础水平 表明应用样本非对称分析监测异常的心率特征可早期预报新生儿脓毒症及 1 1 :;: 营养标志物 研究发现血清总蛋白 总铁结合能力降低可预测癌症患者术后脓毒症的危险性 78@ 6 1 急性期反应蛋白及细胞因子 反应蛋白 在早期诊断新生儿脓毒症方面的 指数高于 78A B ’ ( C CD EFG3H 巨球蛋白 以 为临界值 其预测新生儿脓毒症和局部感染的敏感性 特异性 阳性预测值 1 J 0 9 6 6 6 I CD KL M % 阴性预测值分别为 和 系列检测 的预测价值优于单个 降钙素 *$$N$O6.#N$O6.*N/O *$$N