以偏身舞蹈症为首发表现的脑梗死25例临床分析.pdfVIP

第29卷 第3期(下) 赤峰 学 院 学报 (自然科 学版 ) Vol_29No．3 2013年 3月 JournalofChifengUniversity(NaturalScienceEdition) Mar．2013 以偏身舞蹈症为首发表现的脑梗死25例临床分析 董志军 (内蒙古赤峰市医院 神经内科，内蒙古 赤峰 024000) 摘 要：目的：通过对急性脑梗死所致偏侧舞蹈症病例临床分析，探讨其发病特点、病因及预后．方法： 对确诊的脑梗死所致偏身舞蹈症病例25例的临床特征和治疗效果进行回顾性分析．结果：以偏身舞蹈症为 首发表现的脑梗死患者临床症状轻，治疗效果好．结论：急性脑梗死是偏身舞蹈症的主要病因之一：病灶以 基底节区为主；氟哌啶醇治疗有效；预后 良好． 关键词：偏身舞蹈症；脑梗死；氟哌啶醇 、 中图分类号：R743．3 文献标识码：A 文章编号：1673—260X(2013)03—0122—02 脑梗死所致舞蹈症是脑血管病急性期的一种 有病例均无双侧受累，其中9例为单上肢，5例为 症状，其发病率较低 ，占急性脑血管病的 1％t一．且 上肢合并面部，1l例为上下肢同时受累． 病因不明确，现将我科2006年 1月一2012年 l2月 1．3 辅助检查 收治的以偏身舞蹈症为首发表现的脑梗死 25例， 25例患者脑电图检查均无痫性放 电；血沉及 总结分析如下． 抗链 0“”均正常．影像学检查：25例患者均行头部 1 资料与方法 MRI检查．其中尾状核头部梗死 l2例，苍白球梗死 1．1 一般资料 8例，丘脑梗死 3例，小脑梗死2例．梗死病灶多为 25例以偏身舞蹈症为首发症状的脑梗死 ，男 片状或腔隙性脑梗死，梗死灶范围0．5—3．0cm． 14例，女 11例，年龄 50—82岁，平均年龄67．5岁； 1．4 治疗 既往有高血压病史 18 例 ，糖尿病史 11例，冠心 所有病人给予脑梗死规范化治疗 ：抑制血小板 病史 4例，高脂血症7例 ，吸烟 1O例．急性起病 18 聚集 ，改善微循环 ，清除 自由基，应用神经元保护 例，亚急性起病7例，发病后舞蹈症状于数小时至 剂，调脂治疗；糖尿病患者同时给予胰岛素治疗．针 24小时内达高峰者 18例，1—3周者7例．所有病例 对舞蹈症状给予氟哌啶醇 1-4mg／次，2—3次 ／日， 排除一氧化碳中毒，慢性酒精中毒，药物中毒，风湿 或 口服地西泮2．5mg，3次 ／日，口服． 热，颅 内肿瘤，低血糖症，既往无舞蹈症．脑梗死诊 2 结果 断均符合 1995年中华医学会神经病学分会全国第 本组患者4例较轻，患者使用地西泮2．5mg，3 四届脑血管病学会议制订的诊断标准，并经头颅 次 ／日，3天内症状完全消失；其余患者均使用氟哌 MRI检查证实． 啶醇，l5例患者 1周左右舞蹈症状消失，肢体肌力 1．2 临床表现 恢复正常；6例患者合用地西泮或氯硝西泮 ，2—3周 25例患者均意识清醒 ，其 中肌力 3—4级 16 舞蹈症消失，有效率 100％．所有病例随诊无复发． 例；指鼻不准2例，肌张力降低7例，而肢体肌力正 3 讨论 常．舞蹈症状主要表现为偏瘫肢体迅速或间隔一段 脑梗死所致舞蹈症发病机理 目前尚不明确．脑 时间后出现无 目的、粗大的舞蹈样动作 ，上肢舞蹈 梗死性偏身舞蹈症是基底节发生血管性损害引起 症状表现为举臂、前屈和后伸等动作；下肢舞蹈症 锥体外系病变的结果．可能系急性脑梗死引