中医中药治疗血尿的分析及体会.pdf

中国初级卫生保健2004年5月第18卷第5期(总第219期) 弼黑嘲飘飘骶熏两露黑露孵弼繁瓣瓣瓣瓣熟瓣零鬻丽禳瓣瓣黑黎弼熏黑蕊瓣穗瓣孵蕊瓣瓣中医中药 中医中药治疗血尿的分析及体会 吕焱红①王涛①刘成② 【中图分类号】R224【文献标识码】C 【文章编号】100l一568X(2004)05—0075—01 1 血尿的分型及治法方药 方法：生黄芪309，熟地259，阿胶品，使下焦湿热从小便而解。此方中白 血尿分五型，其主证、辨证、治 159(烊化)，旱莲草209，生地炭209，花蛇舌草量宜大(50—1009)，少则效果 法、方药如下： 不显，大黄量宜小(5—79)，量大易腹 皿余炭159，大黄炭109，侧柏炭209， 1．1 湿热血尿 主证：血尿，手足心 泻，效果反而不佳。 茅根509，小蓟309，蒲黄炭309，黄芩 热，舌质红苔白干，脉滑或滑数。 159，甘草109。 2．2 杜×，女12岁，2003年10月8 辨证：湿热下注，络伤血溢。 1．5 肾虚血尿主证：反复出现肉眼 日初诊。 治法：清热利湿，凉血止血。 血尿，伴腰痛乏力，心烦口干，手足心 该患1个月前，双下肢突发大量紫 热，脉沉细数，舌边红苔薄。 方药：白花蛇舌草509，大黄59， 斑，继则腹胀痛，伴有数次便血及咳 辨证：肾阴不足，虚热内生，灼伤 血，经口服云南白药而止。其后又出现 小蓟509，生地209，扁蓄209，通草 血络。 109，车前子159，茅根509，甘草lOg。 肉眼血尿伴有腰痛，经某医院检查诊断 1．2 瘀热血尿 主证：腰酸乏力、小 治法：滋阴补肾，清热止血。 为过敏性紫癜性肾炎，经中西药治疗无 腹痛，血尿(肉眼血尿)，色紫有块，时 效而来诊，初诊时按热扰血分而治，投 方药：熟地309，枸杞子209，山药 如浓茶色，尿道时有阻塞感(未发现尿中 以清热凉血止血之“小蓟饮子加减”， 309，丹皮159，茯苓159，知母159，川 有砂石)，伴有左下腹隐痛拒按，舌质紫 柏159，泽泻159，龟板209，阿胶109 无苔少泽，脉沉滑有力。 (冲服)，三七粉109。 时，辨其证见患儿面色日光白，眼睑轻 辨证：瘀斑挟热，内结伤络。 2 病案分析 度浮肿，腰痛乏力，手足心热，尿如洗 治法：泄热逐瘀，凉血止血。 2．1 王某，男，12岁，2003年9月lO肉水样，舌质淡红，脉弦滑，投以气阴 方药：桃核承气汤加减。桃仁209， 日初诊。 两虚血热血尿方剂，服该方6剂，诸症 1个月前患扁桃体炎继而出现腰酸 明显好转，继服50余剂，病获痊愈，随 大黄109，桂枝159，赤芍209，甘草 痛，尿色黄，．当地医院查尿常规： 诊至今未复发。 109，生地309，白茅根509，小蓟309， Pt(++)～(+++)，BLD(+++)， 侧柏叶209。 讨论：此患初诊时曾按热扰血分， 1．3 气阴两虚湿热血尿 主证：浮 RBC20一30个／HP，诊断为急性肾炎，血不循经而治，投以大量清热凉血止血 肿，腰酸痛，面色日光白，乏力，手足心 用抗生素治