中风闭证的辨证施护.pdf

现代中西医结合杂志2001生筮!Q鲞筮；塑!基曼 临床护理 ·183· 重症颅脑疾患并发神经源性肺水肿12例护理体会 田 山东省滕州市中心人民医院内科(277500)霞 颜景朋 李孝芳 重症颅脑疾患并发神经源性肺水肿(NPE)是中枢神察呼吸频率、紫绀的有无，做到早发现、早治疗。 2．2 经系统病损后的一种严重的并发症。我科自1993年2 严格控制输液量和速度，补充足够能量，详记出 月～1998年3月共治疗NPE12例，现将其临床表现及 入量及体质量变化，防止输液过多，水钠潴留。 护理体会总结如下。 2．3注意患者体位，防止误吸，加强呼吸道管理，保持 1 临床资料 呼吸道通畅，严格无菌操作，加强病室管理，减少探陪 1．1一般资料：男8例，女4例，年龄56～68岁，脑梗人员，避免交叉感染，防治肺部感染。 死9例，脑出血2例，脑炎1例。病后发生肺水肿时间 2．4 均在24小时内。 流，促进脑脊液循环。定期缓慢翻身，患者颈部应处于 1．2 临床表现：均有不同程度的意识障碍，均在原发 中线位，以维持静脉回流，降低颅内压。禁屈髋超过90。 病的基础上突然出现呼吸困难，呼吸频率35次／分； 角，因其可增加胸膜腔内压力阻碍静脉回流。吸痰手法 口唇、颜面及甲床紫绀10例，咳粉红色痰6例，肺部昕 要轻，时间应短，咳嗽反射及吸痰时间过长均可引起低 诊可闻及湿罗音9例。 氧血症而进～步增加颅内压，痰液一次不能吸净的患 1．3 治疗方法及效果：除对基础疾病治疗外，在发生 者，应先吸氧或连接呼吸机，待氧分压或血氧饱合度回 NPE时均给以高流量吸氧，及大剂量氟美松、甘露醇、 升后再行吸引。 利尿剂治疗。9例于3小时内水肿消退。死亡3例，1例 总之，NPE是由于突发颅内压增高引起的急性肺 直接死于肺水肿。 水肿，早诊早治可提高疗效，NPE发生时，护理是抢救 2护理体会 成功与否的关键。 2．1 勤观察，特别对于昏迷合并颅内压高者应注意观 中风闭证的辨证施护 中国人民武装警察部队辽宁省总队医院(沈阳市110034)万晓阳 张岩柏 辽宁省抚顺市眼病医院(113008) 万晓薇 中风是神经内科常见疾病，包括脑出血、脑血栓形 有闭证脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实；脱证以 成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血和高血压脑病等，属于中 阳气欲脱为主，属虚。 医“中风”的范围，其中脑出血相当于中风患者的人腑入 闭证的主证是突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两 脏；脑血栓形成、脑栓塞相当于中风病的在络在经；蛛 手握固，大小便闭，肢体强痉，半身不遂，口眼歪斜，语 网膜下腔出血多属于风痰上扰；高血压脑病多属于肝阳 言不利，根据有无热象，分阳闭与阴闭。 上亢。但临床中闭证数多，突然发病，病情危重。正确 1．1 阳闭：除主证外，且有面赤气粗，身热，口臭，躁 治疗，恰当护理，便可挽危亡于顷刻，起沉疴于瞬息。 扰不宁，舌苔黄腻，痰如锯，脉弦滑而数。病机为肝风 我收治25例闭证患者，按中医理论，痰火。 进行辨证施护，22例治愈出院，治疗率为88％，现浅谈 1．2 阴闭：除主证外，且有面白唇紫，静卧不烦，痰涎 中风治疗过程中闭证的辨证施护。 壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉象沉滑，病机为内风痰 1辨识证候病机