主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部高能损伤创面.pdf

·临床论著· 主穿支皮神经营养血管皮瓣一期修复 小腿及足踝部高能损伤创面 陈雪松 徐永清 陈建明 马志显 管力 许建明 余小军 李彦林 【摘要】 目的探讨主穿支供血型小腿皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部创面的方 法及效果。方法 回顾性分析2003年7月至2011年2月，对收治的39例高能损伤导致的小腿及 足踝部损伤，单独或组合选择腓动脉主穿支供血游离或穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上穿支 蒂腓浅神经营养血管皮瓣、胫后动脉主穿支供血游离或穿支蒂隐神经营养血管皮瓣进行一期修复。 结果39例44处创面，采用腓动脉主穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣32块(穿支蒂27块、游离5 块)，胫后动脉主穿支供血隐神经营养血管皮瓣6块(穿支蒂5块、游离1块)，外踝上穿支蒂腓浅神 cm×10 经营养血管皮瓣6块，最大切取面积22 em。术后皮瓣均全部成活，平均住院23d(12— 36d)。术后随访6—15个月，皮瓣质地优良，外形与足踝功能恢复满意，吻合神经者两点辨距觉2．5 ～5cln，未吻合神经者术后1年以上均存在保护性感觉。结论上述3种主穿支皮神经营养血管皮 瓣血供确切，合理个体化选择应用可修复不同类型小腿及足踝部创面；一期修复解剖清晰、血管条 件好、手术设计灵活，可减少感染机会及肉芽瘢痕，利于功能恢复并缩短治疗周期。 【关键词】 穿支皮瓣；皮神经营养血管；小腿；足踝 Donimant neurocutaneousfor reconstructionofdefectscaused perforator flapsone-staged byhigh atlower andfeetCHEN Zhi· Jian—ming，MA energy legs，ankles Xue—song’，XUYong—qing，CHEN xian，GUANLi，XUJian—ming，YUXiao-jun，LIYah—lin．+DepartmentofOrthopedics，Fi珊tAffiliated Medical HospitalofKunmingUniversity，Kunming650032，China author：LI CorrespondingYan—lin，Email：yanlinlil969@yahoo．com．cn Toevaluatethe effectofdonimant neurocutaneous 【Abstract】Objective therapeutic perforator for reconstructionofdefectscaused atlower andfeet． flaps one·staged byhighenergy legs，ankles MethodsFrom 2003toFeb．201 defectscaused atlower July 1，39cases，with byhighenergy legs， anklesand studied．Thedefectswerecovered oneortwo feet，wereretrospectively primarilyby perforator neurocutaneousor werebasedonadominant fromthe pedicled)which perforatora