糖尿病合并肺结核50例临床分析.pdfVIP

内 斟 2013年2月 第8卷 第 1期 47 糖尿病合并肺结核 5O例临床分析 黄精送 (广西 田阳县人民医院，田阳县 533600) 【摘要】 目的 总结糖尿病合并肺结核的临床表现及诊疗经验，为防治提供科学依据。方法 回顾性分析50例糖尿 病合并肺结核患者的发病年龄、性别、临床表现、实验室检查、治疗及转归等临床资料。结果 结核中毒症状明显，以继发 型肺结核复治为主，病变广泛。空腹血糖 7．0mmol／L30例、7．1～13mmol／L10例，病灶均有不同程度吸收；空腹血糖 13mmol／L10例，病灶无吸收，或出现新病灶。结论 糖尿病合并肺结核治疗首先把血糖控制平稳，在此基础上抗结核 治疗才能更有效地控制肺结核的传播。 【关键词】 糖尿病；肺结核；临床特点 【中图分类号】 R587．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-7768(2013)01-0047-02 糖尿病患者易合并肺结核，其发病率为非糖尿病合并 18例(36．0％)，微血管病变 9例 (18．O％)，糖尿病足 5例 肺结核的3～4倍，糖尿病控制不 良者的结核病较控制良好 (10．0％)。 者高3倍…。为更有效地控制肺结核的传播，现将我科 1．5 治疗方法 均给予糖尿病饮食控制。轻度 2型糖尿 2007～2011年收治的糖尿病合并肺结核患者 50例的临床 病无并发症患者以口服降糖药为主；经 口服降糖药治疗效 资料分析报告如下。 果欠佳或中、重 2型糖尿病及 1型糖尿病患者均采用胰岛 素治疗。抗结核治疗：初治患者采用异烟肼、利福平、乙胺 1 临床资料 丁醇、吡嗪酰胺等四联化疗方案，疗程 12个月以上；复治患 者根据结核菌药敏试验结果选择敏感药物治疗 ，疗程可适 1．1 一般资料 本组糖尿病合并肺结核患者共 50例，男 当延长。 40例，女 10例，男女比例4：1；年龄 35～78岁，中位年龄 62岁；其中40岁2例，40～50岁 7例，50～6O岁 13例， 2 结 果 60～78岁28例 (56％)。以糖尿病入院后查有肺结核33例 (66％)，以肺结核入院后查有糖尿病 12例，两病 同时被发 50例患者经治疗后空腹血糖 7．0mmol／L30例，肺部 现人院5例。 病灶大部分有所吸收、空洞开始变小，痰菌转阴；空腹血糖 1．2 诊断标准 糖尿病 的诊断采用 1999年 WHO制定的 在7．1～13mmol／L10例，肺部病灶部分有所吸收；空腹血 诊断标准，肺结核的诊断按照2008年 《中国结核病防治规 糖 13mmol／L10例，病灶无吸收，或出现新病灶，痰菌持 划及实施指南》制定的诊断标准。 续阳性。 1．3 肺结核患病情况 5O例患者中初治 l2例 (24．0％)， 3 讨 论 复治38例 (76．0％)。大多数表现为咳嗽 (48例，96．O％)、 咳痰(45例，90．0％)、发热 (41例，82．0％)、消瘦 (38例， 糖尿病在全球随着人民生活水平提高、生活习惯改变 76．O％)，咯血(38例，76．0％)、盗汗 (35例，70．0％)、乏力 及人 口老龄化等因素呈逐年增长趋势。而糖尿病患者因其 (35例，70．0％)等典型结核中毒症状，少数有纳差(23例， 高血糖的氧化应激被激活导致组织损伤，所 以糖尿病患者 46．0％)，胸闷、气促 (19例，38．0％